Blast syndrom
Z WikiSkript
Blast syndrom a Crush syndrom jsou syndromy (soubory příznaků) vznikající při explozi a zasypání.
Podstatou výbuchu je prudká přeměna energie (chemické, jaderné, apod. ), která vede k prudkému růstu teploty a tlaku plynu v místě exploze a k expanzi zplodin výbuchu do okolí. Na čele šířící se tlakové vlny vzniká rázová vlna (skoková změna tlaku) → poranění rázovou vlnou se označuje jako blast syndrom.
Poranění
Energie rázové vlny se při šíření uvolňuje vždy, když prochází rozhraním na němž se mění akustická impedance. Typicky tedy na rozhraní měkká tkáň – vzduch, nebo měkká tkáň – kost.
- primární
- způsobena lokálně působící tlakovou vlnou
- dochází především k poranění orgánů jež obsahují vzduch (plíce, střevo, střední ucho)
- sekundární
- svou úlohu zde hrají zbytky předmětů, jež jsou výbuchem odmrštěny do okolí
- terciární
- jedná se o poranění až do rozsahu amputací, vznikající prudkým nárazem vzduchu či nárazem lidského těla proti překážce
- nepřímá
- vznikající v jiné souvislosti (např. zřícení staveb, ušlapání davem)
- popáleniny ožehem
Závislost na vzdálenosti od epicentra
Soubor:763px-Crossroads baker explosion.jpg
Exploze jaderné zbraně.
- epicentrum – devastující, ztrátová, smrtelná poranění
- primární zóna – tlaková vlna působící na střední ucho či plíce
- v otevřeném prostoru se rázová vlna šíří sféricky, odráží se od země a od stojících objektů; přetlak je následován vlnou podtlaku a rychlou normalizací tlakových poměrů
- v uzavřeném prostoru se tlaková vlna odráží a přetlak trvá déle, zvětšuje se podíl primárních poranění; naopak vlivem překážek (např. sedadla v autobusu) klesá podíl střepinových poranění
- immersion blast syndrome (šíření tlakové vlny v kapalině)
- především kontuze břicha s rupturami kliček, kontuze očních bulbů
- solid blast syndrome (šíření tlakové vlny v pevném prostředí)
- vícečetné zlomeniny končetin (u těch, kdo v okamžiku výbuchu stáli), pánve a páteře (u těch, kdo seděli)
Poranění jednotlivých orgánů
- ucho – perforace bubínku s eventuelním poraněním sluchu
- plíce – ruptura alveolokapilární membrány provázená krvácením a vzduchovou embolizací do tepen mozku a srdce; vyjímečným nálezem není ani emfyzém či pneumotorax
- srdce – zranění může být následně provázeno poruchami srdečního rytmu
- GIT – kontuze až perforace stěny střevní
- končetiny – amputace periferních částí končetin
Ošetření poraněných při explozi
- chirurgická léčba – tam, kde je indikována (zlomeniny, ruptury střeva atd.)
- jinak postup konzervativní
- zajištění dýchání (intubace, koniotomie, oxygenoterapie) a oběhu (kardiotonika, léčba šoku)
- prevence a léčba plicních komplikací (ATB)
Odkazy
Zdroj
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.
- Janovský, Břetislav: 1. Šíření a útlum vzdušných rázových vln, 2. Fyzikální výbuch, 3. Výbuchy plynů. Vzdělávací seminář – „Protivýbuchová ochrana staveb“. [Dostupné On-line] (po přihlášení)
