Herpes zoster

			Nahrazená šablona
			Nepoužívejte prosím tuto šablonu, neboť byla nahrazena jinou, vhodnější.

Herpes zoster
lat. Herpes zoster
Základní údaje
Původce:	Varicella zoster virus
Přenos:	endogenní - reaktivace viru
Klinický obraz:	bolest v postiženém dermatomu, následovaná výsevem puchýřků; existují však i formy s odlišným průběhem, viz. text
Léčba:	symptomatická, aciklovir
Komplikace:	Postherpetická neuralgie, superinfekce, keratitida nebo jiné, viz. text.
Statistické údaje
Klasifikace a externí odkazy

Herpes zoster virus (VZV) způsobuje klinicky 2 různé choroby:

1. plané neštovice (Varicella)
2. pásový opar

VZV působí běžnou encefalitidu, zřídka pak akutní diseminovanou encefalitidu.

Patogeneze

• virus v latentní formě přežívá v senzitivních gangliích zadních míšních kořenů: ganglion Gasseri (nervus trigeminus) a ganglion geniculi
• infekce vzplane při oslabení organizmu (operace, celková choroba aj.)
• infekce se povětšinou šíří do periferie v příslušném kožním dermatomu

Klinické příznaky

• v průběhu dermatomu (obvykle na hrudníku) se objeví bolest, které někdy předchází svědění
• za pár dní se v příslušném v dermatomu objeví serózní (až částečně hemoragický) exantém různého rozsahu

Soubor:Guertelrose.jpg

Herper zoster.

• spádové lymfatické uzliny jsou bolestivé a zduřelé
• puchýřky po 2 týdnech zasychají, zanechávají depigmentace či hyperpigmentace
• bolest postupně mizí
• u části nemocných trvá silná neuralgická bolest v příslušném dermatomu i po odloučení krust
• ve 20% jsou přítomny parézy, encefalitida vzácná
• herpes zoster oticus
  • při postižení ganglion geniculi
  • puchýřky ve zvukovodu i kolem ucha
  • Huntův syndrom – porucha sluchu, závratě, paréza nervus facialis (n. VII)
• herpes zoster ophthalmicus
  • léze ganglion Gasseri
  • výsev puchýřků v I. větvi trigeminu (nervus ophthalmicus)
  • konjunktivitida a nebezpeční keratitidy
• v mozkomíšním moku nacházíme zmnožení lymfocytů

Léčba

• lékem volby je aciklovir
• sestupná kůra prednisonu
• tekutý pudr k ošetření puchýřů
• ATB proti superinfekci
• na neuralgii karbamazepin či tricyklická antidepresiva

Odkazy

Souvicející články

• Zarděnky
• Spála
• Spalničky
• Plané neštovice
• Pátá nemoc
• Šestá nemoc
• Enterovirové exantémy
• Syndrom ruka‚ noha‚ ústa