Herpes zoster

			Nahrazená šablona
			Nepoužívejte prosím tuto šablonu, neboť byla nahrazena jinou, vhodnější.

Herpes zoster
lat. Herpes zoster
Herper zoster.
Základní údaje
Původce:	Varicella zoster virus
Přenos:	endogenní – reaktivace viru
Klinický obraz:	bolest v postiženém dermatomu, následovaná výsevem puchýřků; existují však i formy s odlišným průběhem, viz. text
Léčba:	symptomatická, aciklovir
Komplikace:	Postherpetická neuralgie, superinfekce, keratitida nebo jiné, viz. text.
Statistické údaje
Klasifikace a externí odkazy

Herpes zoster virus (VZV) způsobuje klinicky 2 různé choroby:

1. Plané neštovice (Varicella),
2. pásový opar.

VZV působí běžnou encefalitidu, zřídka pak akutní diseminovanou encefalitidu.

Patogeneze

• virus v latentní formě přežívá v senzitivních gangliích zadních míšních kořenů: ganglion Gasseri (nervus trigeminus) a ganglion geniculi
• infekce vzplane při oslabení organizmu (operace, celková choroba aj.)
• infekce se povětšinou šíří do periferie v příslušném kožním dermatomu

Klinické příznaky

• v průběhu dermatomu se objeví bolest, které někdy předchází svědění
• za pár dní se objeví serózní (až částečně hemoragický) exantém různého rozsahu
• regionální lymfatické uzliny jsou bolestivé a zduřelé
• puchýřky po 2 týdnech zasychají, zanechávají depigmentace či hyperpigmentace
• bolest postupně mizí
• u části nemocných trvá silná neuralgická bolest v příslušném dermatomu i po odloučení krust
• ve 20 % jsou přítomny parézy, encefalitida vzácná
• herpes zoster oticus
  • při postižení ganglion geniculi
  • puchýřky ve zvukovodu i kolem ucha
  • Huntův syndrom – porucha sluchu, závratě, paréza nervus facialis (n. VII)
• herpes zoster ophthalmicus
  • léze ganglion Gasseri
  • výsev puchýřků v I. větvi trigeminu (nervus ophthalmicus)
  • konjunktivitida a nebezpeční keratitidy
  • 50–70 % nemocných má oční komplikace
  • Predominantně se vyskytuje ve vyšším věku (v 5.–8. dekádě).
• v mozkomíšním moku nacházíme zmnožení lymfocytů

Léčba

• Lékem volby je aciklovir,
• sestupná kůra prednisonu,
• tekutý pudr k ošetření puchýřů,
• ATB proti superinfekci,
• na neuralgii karbamazepin či tricyklická antidepresiva.

Odkazy

Související články

• Plané neštovice
• Zarděnky • Spála • Spalničky • Pátá nemoc • Šestá nemoc • Enterovirové exantémy • Syndrom ruka‚ noha‚ ústa

Externí odkazy

• Herpes zoster (česká wikipedie)