Blast syndrom

Blast syndrom je syndrom (soubor příznaků) vznikající při explozi. Jedná se o poranění vznikající působením tlakové/rázové vlny na lidský organismus. Podstatou výbuchu je prudká přeměna energie (chemické, jaderné, apod.), která vede k prudkému růstu teploty a tlaku plynu v místě exploze a k expanzi zplodin výbuchu do okolí.

Poranění

Energie rázové vlny se při šíření uvolňuje vždy, když prochází rozhraním, na němž se mění akustická impedance. Typicky tedy na rozhraní měkká tkáň – vzduch, nebo měkká tkáň – kost. Rozsah poranění závisí na intenzitě a době působení.

Primární poranění

• Způsobena lokálně působící tlakovou vlnou (plyn, tekutina, pevná látka…).
• Vznikají nejčastěji, je-li osoba blízko zdroje exploze (nášlapná mina).
• Dochází především k poranění orgánů, jež obsahují vzduch (nejprve se projeví poraněné střední ucho, pak plíce (kontuze, krvácení, poškození alveolů…), střevo (zde se moho poranění projevit až po několika hodinách)…)
• Traumatizován je též mozek.
• Pro primární poranění je charakteristická absence zevních poranění, tudíž jsou často nerozpoznána nebo podceněna závažnost a rozsah zranění.

Sekundární

• Svou úlohu zde hrají zbytky předmětů, jež jsou výbuchem odmrštěny do okolí.
• Patří sem penetrující a perforující traumata s viditelným krvácením nebo s krvácením do vnitřních orgánů. Prezence šrapnelů výrazně komplikuje ošetření.

Terciární

• Jedná se o poranění až do rozsahu amputací, vznikající prudkým nárazem vzduchu či nárazem lidského těla proti překážce. Často doprovázena penetrujícími poraněními.

Nepřímá

• Vznikající v jiné souvislosti (např. zřícení staveb, ušlapání davem), popáleniny, crush syndrom.

Závislost na vzdálenosti od epicentra

Exploze jaderné zbraně.

1. epicentrum – devastující, ztrátová, smrtelná poranění
2. primární zóna – tlaková vlna působící na střední ucho či plíce

• v otevřeném prostoru se rázová vlna šíří sféricky, odráží se od země a od stojících objektů; přetlak je následován vlnou podtlaku a rychlou normalizací tlakových poměrů
• v uzavřeném prostoru se tlaková vlna odráží a přetlak trvá déle, zvětšuje se podíl primárních poranění; naopak vlivem překážek (např. sedadla v autobusu) klesá podíl střepinových poranění
• immersion blast syndrome (šíření tlakové vlny v kapalině)
  • především kontuze břicha s rupturami kliček, kontuze očních bulbů
• solid blast syndrome (šíření tlakové vlny v pevném prostředí)
  • vícečetné zlomeniny končetin (u těch, kdo v okamžiku výbuchu stáli), pánve a páteře (u těch, kdo seděli)

Poranění jednotlivých orgánů

1. ucho – perforace bubínku s eventuelním poraněním sluchu
2. plíce – ruptura alveolokapilární membrány provázená krvácením a vzduchovou embolizací do tepen mozku a srdce; výjimečným nálezem není ani emfyzém či pneumotorax
3. srdce – zranění může být následně provázeno poruchami srdečního rytmu
4. GIT – kontuze až perforace stěny střevní
5. končetiny – amputace periferních částí končetin

Ošetření poraněných při explozi

• chirurgická léčba – tam, kde je indikována (zlomeniny, ruptury střeva atd.)
• jinak postup konzervativní
  • zajištění dýchání (intubace, koniotomie, oxygenoterapie) a oběhu (kardiotonika, léčba šoku)
  • prevence a léčba plicních komplikací (ATB)

Odkazy

Související články

• Úrazy
• Crush syndrom

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.

Použitá literatura

• JANOVSKÝ, Břetislav. Protivýbuchová ochrana staveb : 1. Šíření a útlum vzdušných rázových vln, 2. Fyzikální výbuch, 3. Výbuchy plynů [online]. [cit. 2011-02-09]. <http://pvoch.cvut.cz/>.

• Wikipedia.org
• ZEMAN, Miroslav, et al. Chirurgická propedeutika. 2. vydání. Praha : Grada, 2000. 524 s. ISBN 80-7169-705-2.

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.