|
|
| (Není zobrazeno 43 mezilehlých verzí od 6 dalších uživatelů.) |
| Řádek 1: |
Řádek 1: |
| __TOC__
| | {{Pahýl}}{{Pracuje se}} |
| === Droga – definice ===
| | [[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]] |
| Podle definice WHO z roku 1969 je drogou '''jakákoliv substance, která, vpravena do živého organismu, může měnit jeho funkce'''. Od roku 1971 drogy označovány jako '''omamné a psychotropní látky'''. Dnes tento pojem zahrnuje více významů. Pojem droga se označuje jakákoliv omamná látka, ať již přírodní nebo syntetická, která se používá k jiným účelům než k léčení, splňující následující předpoklady:
| | {{Cave|Upozornění:}} Na stránce velmi intenzivně, leč velmi sporadicky pracuje [[uživatel:JanKozinski|Johannes]] - dobré věci chtějí svůj čas a já aspiruji na autorství nejlepšího článku na WS. V případě dotazů ohledně teorie související s psychoaktivními látkami mě kontaktujte, mohu Vás do té doby přesměrovat na volně dostupné kvalitní zdroje. [[uživatel:JanKozinski|Jan Kozinski]], 06.07.2020. |
| # má psychotropní efekt (ovlivňuje prožívání reality a mění naše vnitřní ladění);
| |
| # je schopna vyvolat vznik závislosti.<ref>{{Citace
| |
| |typ = web | |
| |příjmení1 =Krmenčík | |
| |jméno=Pavel
| |
| |kolektiv = ne
| |
| |název = Enpsyro – Pojmy a definice
| |
| |rok = 2000 | |
| |datum_revize = 2009
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.biotox.cz/enpsyro/pj3opoj.html#Ab%C3%BAzus%20l%C3%A1tek
| |
| }}</ref>
| |
|
| |
|
| '''Omamné látky''' (OL) – tříděny do 3 skupin: | | __NOTOC__ |
| *OL I (např. morfin) se předepisují na recepty s modrým pruhem;
| | '''Omamné a psychotropní látky''' ('''OPL'''), je označení pro ''návykové látky'' (NL) či ''drogy''. Při užití způsobují kvalitativní či kvantitativní změny [[myšlení]], [[chování]], prožívání aj. Užívání OPL může vést ke vzniku [[závislost|závislosti]], syndromu z vysazení ([[Syndrom z odnětí|abstinenční příznaky]]) a četným somatickým onemocněním (a to buď účinkem aktivní substance přímo, či nevhodnou aplikací). [[Abúzus]] NL může člověka omezovat i dalších oblastech (zhoršení pracovních výkonů a vztahů, páchání trestných činů pod vlivem OPL aj.) |
| *OL II (např. kodein) pečlivá kontrola receptů a výdej;
| |
| *OL III (např. heroin) není dovolena výroba, dovoz, terapeutické užívání.
| |
|
| |
|
| '''Psychotropní látky''' (PL) tříděny do 4 skupin:
| | ==Dělení omamných a psychotropních látek== |
| *PL I až IV analogické třídění.<ref name="Balíková">{{Citace
| | OPL jsou často děleny na různé skupiny. Toto dělení je však problematické a často nepřesné. |
| | typ = web
| |
| | příjmení1 = Balíková
| |
| | jméno1 = Marie
| |
| | url = https://el.lf1.cuni.cz/p56355604/
| |
| | název = Abuzus a intoxikace
| |
| | citováno = 2012-03-09
| |
| }}</ref>
| |
|
| |
|
| ====Drogy podle působení na CNS====
| | '''Dle původu:''' |
| # '''Tlumící CNS''' – '''psycholeptika'''
| | *Syntetické ([[pervitin]], LSD) |
| #* [[Ethanol]] a jiné alkoholy
| | *Přírodní - typicky rostlinného původu ([[kokain]], [[marihuana]]), ale i živočišného (výměšky některých ropuch obsahující bufotenin), či pocházející z hub (lysohlávky, muchomůrka červená). <br> |
| #* Uhlovodíky, rozpouštědla
| |
| #* [[Barbituráty]], [[benzodiazepiny]], a jiná hypnotika, sedativa
| |
| #* Opiáty morfinového typu (heroin, kodein, ethylmorfin, pholcodin, hydrokodon, hydromorfon, oxykodon, dihydrokodein, ethorfin, …)
| |
| #* Synthetické opioidy a narkotická analgetika (buprenorfin, butorfanol, methadon, tramadol, pethidin, tilidin, fentanyl, ...)
| |
| # '''Stimulující CNS''' – '''psychoanaleptika'''
| |
| #* Kokain
| |
| #* Methamfetamin, amfetamin, phentermin, efedrin, pseudoefedrin, ...
| |
| #* Deriváty phenylalkylaminů (MDMA – extáze, MDA, MBDB, PMA, TMA, …)
| |
| #* Kofein, nikotin
| |
| #* Anabolické steroidy
| |
| #* Alkylnitrity (amyl, butyl, isobutyl, …)
| |
| # '''Halucinogeny''' –'''psychodysleptika''', drogy ovlivňující vnímání
| |
| #* LSD, phencyklidin
| |
| #* Mescalin, psilocybin, psilocin, dimethyltryptamin, harmin
| |
| #* Atropin, scopolamin,
| |
| #* Kanabinoidy, delta-9-tetrahydrokanabinol, cannabinol, …
| |
| #* MDMA a analogy, phenylalkylaminy, syntetické deriváty tryptaminu, ...<ref name="Balíková"/>
| |
|
| |
|
| ===Abúzus===
| | ''Označení "polosyntetické" (typicky výroba heroinu z morfinu či kokainu z koky) není vhodné, neboť základním prekurzorem každé syntetické drogy je vždy přírodní látka.'' |
| Termín abúzus označuje nadměrné užívání, zneužívání, nadužívání návykových látek (drog); patologické, škodlivé zneužívání látek.
| |
|
| |
|
| ===Toxikománie===
| | '''Dle rizika spojených s užíváním:''' |
| Chorobné lpění na opakovaném podávání látky působící euforicky na [[CNS]]. [[Toxikomanie|Toxikománie]] – závislost – ztráta volného rozhodování závislé osoby.<ref name="Balíková"/>
| | *Měkké (obvykle tabák, alkohol, kofein, někdy konopí) |
| | *Tvrdé ([[pervitin]], [[heroin]], [[kokain]])<br> |
|
| |
|
| ===Drogová/látková závislost===
| |
| [[Soubor:Cyklus závislosti.jpg|300px|thumb|left|Cyklus závislosti.]]
| |
| Látková závislost je seskupení behaviorálních, kognitivních a fyziologických fenoménů, které se vyvinou po opakovaném užití látky. Dochází k lpění na látce z důvodů psychotropních účinků a snahy předcházet nežádoucím stavům z abstinence.<ref name="Lincová">{{Citace
| |
| | typ = kniha
| |
| | isbn = 80-7262-168-8
| |
| | příjmení1 = Lincová
| |
| | jméno1 = Dagmar
| |
| | kolektiv = ano
| |
| | titul = Základní a aplikovaná farmakologie
| |
| | vydání = 1
| |
| | vydavatel = GALÉN
| |
| | rok = 2002
| |
| }}</ref>
| |
|
| |
|
| Léková závislost je klasifikována do 8 kategorií:
| | '''Dle účinku:''' |
| # [[Opioidní analgetika|opiáty a opioidy]]
| | Jedná se o látky stimulující činnost CNS (jinak označovány jako ''stimulancia, psychostimulancia, analeptika''), látky tlumící činnost CNS (též ''sedativa, hypnotika, trankvilizéry'') a halucinogeny. |
| # látky tlumící CNS
| | * Stimulancia (např. [[amfetamin]] a jeho deriváty, resp. analogy, [[kokain]], methylfenidát, [[kofein]]) zvyšují vigilitu, oddalují únavu, dochází k subjektivnímu pocitu zvýšení výkonu. Zkracuje se reakční doba, často však na úkor přednosti. Somatická komponenta představuje obvykle tachykardii, neklid, při předávkování úzkost, paranoia či halucinace (toxická psychóza). Obvykle se zde zařazuje také nikotin, resp. tabák. |
| # [[psychofarmaka#vigilita|psychostimulancia]]
| | * Sedativa (alkohol, opiáty, [[benzodiazepiny]], [[barbituráty]]) - často označovány také narkotika či hypnotika. Patři mezi ně i léčiva (především benzodiazepinová anxiolytika - alprazolam, bromazepam, clonazepam). Obecně se vyznačují rychlým vznikem závislosti (a to jak psychickou, tak fyzickou) a odvykací stavy mohou být život ohrožující ([[delirium tremens]] u alkoholu, [[status epilepticus]] u benzodiazepinů). |
| # [[nikotin]] a [[tabák]]
| | * Halucinogeny ([[LSD]], lysohlávky, DMT, šalvěj divotvorná) - způsobují výrazné kvalitativní změny vnímání. Halucinogeny jsou značně nebezpečné rizikem vzniku toxické psychózy (slangově ''bad trip''). V takových případech může dojít k rozvoji paranoidních bludů, masivní anxiety apod., na což intoxikovaný může nepřiměřeně reagovat pro nedostatek náhledu útěkem ze situace (skok z okna, přeběhnutí frekventované silnice). Naproti tomu je riziko vzniku závislosti (zejméně u uvedených zástupců) takřka minimální - dochází k prudkému nárustu tolerance. Většina konvenčně užívaných halucinogenů je rovněž jen minimálně toxická. Mezi halucinogeny se obvykle řadí také marihuana.<br> |
| # [[Poruchy vyvolané užíváním kanabinoidů|kannabioly]]
| | Ani toto rozdělení není jednoznačné - tabák je obvykle kladen na pomezí stimulantů a sedativ, konopí zase mezi sedativa a |
| # [[psychodysleptika]] ([[halucinogeny]], psychotomimetika, psychogenní látky)
| |
| # prchavé látky inhalované (xantiny – antiastmatikum teofylin)
| |
| # [[ethylalkohol]].<ref name="Lincová"/>
| |
|
| |
|
| *'''[[Závislost]]''' – sociálně pracovní problémy trvající aspoň jeden měsíc. Poruchy cerebrálních neurotransmisí, reverzibilní anebo ireverzibilní.
| | ==Diagnostická kritéria== |
| *'''Psychická závislost''' – nutná dlouhodobá léčba; pocity uspokojení a touha znovu aplikovat drogu, znovu dosáhnout blaženost a vyhnout se nepříjemným pocitům; vývoj tolerance u některých drog.
| | V současnosti se obvykle používá standardizovaný dotazník o šesti, resp. sedmi uzavřených otázkách. Při odpovědi na tři z nich kladně lze v případě pacienta mluvit o škodlivém užívání či závislosti. Při diagnostice používáme klasifikaci MKN: |
| *'''Fyzická (somatická) závislost''' – adaptace organismu na přítomnost drogy, provázená vývojem tolerance a manifestovaná syndromem z odnětí, abstinenčním syndromem.
| |
| *'''Tolerance''' – potřeba zvyšovat dávku k dosažení stejného efektu jako dříve.
| |
| *'''Syndrom z odnětí''' – charakterizován nepříjemnými pocity při absenci drogy nebo potlačení jejího účinku specifickým antagonistou; odvykací příznaky mohou být tělesné (křeče) nebo psychické (deprese) – jsou trýznivé, samy o sobě mohou (křeče) a nemusí (deprese) ohrožovat život.
| |
| *'''Senzibilizace, senzitizace''' – prodloužení a zintenzivnění účinku, zvýšení toxicity u následných dávek.
| |
| *'''Flash back''' – stav jakoby po požití drogy, i když droga nebyla aplikována; může nastat za řadu měsíců i let po poslední dávce, často po halucinogenech.<ref name="Balíková"/>
| |
|
| |
|
| Legislativa:
| |
| *ČSSR přistoupila v r. 1961 k Jednotné úmluvě OSN o návykových látkách.
| |
| *V r. 1971 byla vytvořena Konvence OSN o psychoaktivních látkách, kterou jsme parafovali v r. 1989.
| |
| *Zákon o návykových látkách 167/1998 Sb. z.<ref name="Balíková"/>
| |
|
| |
|
| ===Abstinenční syndrom===
| | {| class="wikitable" |
| [[Abstinenční syndrom]] – vyvolán náhlým nedostatkem dané látky. Nedostatek látky vyvolá „rebound“ účinek, tj. opak – například [[křeče]].
| | |- |
| *[[Amfetamin]] a [[kokain]] – dráždí [[CNS]], potlačují únavu, chuť k jídlu a zlepšují náladu. Jejich nedostatek se projeví únavou, [[hyperfagie|hyperfagií]] a [[deprese|depresí]].
| | !'''Kód'''|| '''Diagnóza''' |
| *Příznaky se stupňují s časem od poslední dávky, a jsou vyšší po delším drogování.
| | |- |
| *Symptomy jsou slabší (ale protrahovanější) u látek s dlouhým poločasem – [[metadon]], [[fenobarbital]] (barbiturát, antiepileptikum I. gen, analgetikum, hypnotikum), [[diazepam]].<ref name="Lincová"/>
| | |'''F10'''|| [[Abúzus alkoholu|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu]] |
| | | |- |
| ==Základní principy neurofarmakologie==
| | |'''F11'''|| [[Poruchy vyvolané užíváním opioidů|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním opioidů]] |
| '''Drogy''' jsou látky, které substituují anebo konkurují endogenním ligandům (hormonům, neurotransmiterům…) a způsobují biochemickou či farmakologickou odezvu prostřednictvím převodu membránového signálu a vyvoláním kaskády reakcí. | | |- |
| | | |'''F12'''|| [[kanabinoidy|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním kanabinoidů]] |
| Účinek drog je způsobem vazbou či působením na:
| | |- |
| * [[receptor]]y (cílové proteiny);
| | |'''F13'''|| [[Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním sedativ nebo hypnotik]] |
| * enzymy;
| | |- |
| * nosiče (neurotransmitery);
| | |'''F14'''|| [[Kokain|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním kokainu]] |
| * iontové kanály.<ref name="Balíková"/>
| | |- |
| | | |'''F15'''|| [[Amfetaminy|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním jiných stimulancií‚ včetně kofeinu]] |
| Specificita je reciproční: určitá třída drog se váže jen na určité cíle a individuální cílové proteiny reagují jen na určité třídy drog. Žádná droga nemá zcela specifický účinek; zvýšená dávka drogy může způsobit vedlejší reakci a vést k neočekávaným účinkům.<ref name="Balíková"/>
| | |- |
| | | |'''F16'''|| [[Halucinogeny|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním halucinogenů]] |
| '''Receptory''' jsou regulační proteiny reagující na působení malých molekul (ligandů), působících buď aktivačně jako agonisti nebo opačně jako antagonisti. Antagonisti se vážou na receptor bez vyvolání reakce. | | |- |
| | | |'''F17'''|| [[tabák|Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku]] |
| Významné receptory:
| | |- |
| *Dopamin-receptory;
| | |'''F18'''|| [[Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním prchavých rozpouštědel]] |
| *Opioidové receptory;
| | |- |
| *GABA-receptory;
| | |'''F19'''|| [[Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním více drog a jiných psychoaktivních látek]] * |
| *Serotoninové receptory.<ref name="Balíková"/>
| | |- |
| | | | * <small>|| <small>Tuto položku užívejte tehdy‚ je-li známo‚ že bylo užito dvou nebo více psychoaktivních látek‚ ale není možno rozhodnout‚ která substance se na poruše podílí nejvíce. Tuto položku bychom měli použít i tehdy‚ když je identifikace některé nebo všech užitých psychoaktivních látek nejistá nebo neznámá. Mnozí uživatelé více druhů drog často ani sami neznají přesně to‚ co berou.</small> |
| Významné '''neurotransmitery''':
| | |} |
| *[[Acetylcholin]];
| | Pro čtvrtý znak kódu (Např. F10.0 - akutní intoxikace alkoholem) platí pravidla uvedena v [[Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek|tomto článku]]. |
| *Monoaminy: katecholaminy, Dopamin, Noradrenalin (norepinephrin), Serotonin (5-HT, 5-hydroxytryptamin);
| |
| *Endorfiny;
| |
| *Gama-amino-máselná kyselina (GABA);
| |
| *aj.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| Působení drog na mozek a na jeho funkční oblasti:
| |
| *úsudek, syntéza myšlení, paměť, vidění, pocity, vnímání, bolest, pohyb, koordinace pohybů, slast, blaženost („reward“) – význam pro vývoj toxikománie.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| Typy euforie:
| |
| *pocit blaženého klidu, nirvána (morfin);
| |
| *opojení a rozjařenost (alkohol);
| |
| *zvýšená aktivita (kokain, budivé aminy);
| |
| *halucinace (LSD);
| |
| *bezstarostný únik a snění (konopné produkty, hašiš, …).<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| == Typy drogové závislosti ==
| |
| [[Soubor:drugs.jpg|thumb|500px|Typy drog.]]
| |
| *'''Psychická závislost''' – změny nejsou tak nápadné.
| |
| *'''Fyzická závislost''' – nastává v důsledku neuroadaptace.<ref name="Lincová"/>
| |
| | |
| * Rozlišuje se drogová závislost typu:
| |
| ** cannabisového,
| |
| ** opiátového,
| |
| ** na léčivech s centrálně tlumivým účinkem,
| |
| ** kokainového,
| |
| ** amfetaminového,
| |
| ** katového,
| |
| ** halucinového.
| |
| | |
| == Drogová závislost cannabisového typu ==
| |
| [[Soubor:Cannabis 01 bgiu.jpg|right|thumb|Rostlina konopí setého.]] | |
| '''Marihuana''' (slangově též ''tráva, zelí'' aj.): květenství a horní lístky z konopí setého (''Cannabis sativa''). Marihuana domácí produkce obsahuje přibližně 2–8 % obsahu aktivních látek (THC, viz dále). Zahraniční pak má obsah daných látek v rozmezí 6–18 %.<ref name="drogy">{{Citace | |
| |typ = web | |
| |korporace =Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, Úřad vlády ČR | |
| |kolektiv = ano | |
| |název = Konopné drogy – podrobně
| |
| |rok = 2003
| |
| |datum_revize = 2009-01-16
| |
| |citováno = 2010-04-07 | |
| |url = http://www.drogy-info.cz/index.php/info/ilegalni_drogy/konopne_drogy/konopne_drogy_podrobne
| |
| }}</ref>
| |
| | |
| '''Hašiš''' (slangově též ''haš, čokoláda''): konopná pryskyřice, tmavě zelené až hnědé barvy. Obsah aktivních látek je mnohem vyšší (až 40 %).<ref name="drogy"/> | |
| | |
| === Účinné látky ===
| |
| * '''THC''' (δ–9–tetrahydrocannabinol) – vysoce lipofilní, aktivně vychytáván alveolární výstelkou plic, 70 % se vyloučí močí a stolicí během 72 hodin, zbytek se dlouhodobě váže v tukové tkáni. Receptory pro THC (CB1) nahromaděny zejména v těch částech mozku, které jsou sídlem [[paměť|paměti]], motoriky a příjemných pocitů – odpovědny za psychotropní efekt ([[halucinace]], [[poruchy paměti]], [[zmatenost]]).<ref name="Petr">{{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |příjmení1 =Petr | |
| |jméno=Petr
| |
| |kolektiv = ne
| |
| |název = Drogová závislost (toxikomanie)
| |
| |rok = 2004
| |
| |datum_revize = 2005
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.zsf.jcu.cz/Members/ppetr/Informace/elektronicke-studijni-texty/ | |
| }}</ref>
| |
| * '''CBD'''(cannabidiol) – sedativum, [[analgetika|analgetikum]]
| |
| * konopné drogy užívány především '''kouřením'''
| |
| * '''závislost psychická'''
| |
| * nemožnost běžně si ověřit koncentraci THC v rostlinách: konzument nikdy přesně neví, kolik účinné látky užije
| |
| | |
| === Rizika z užívání ===
| |
| * '''Předávkování''' s následkem smrti dosud nebylo popsáno.<ref name="drogy"/>
| |
| * Při častém a dlouhodobém užívání se mohou objevit '''poruchy kognitivních funkcí''' (zejména o zhoršení v oblasti krátkodobé paměti a schopnosti soustředění).<ref name="drogy"/>
| |
| * Může dojít k rozvoji '''[[paranoia|paranoidního stavu]]''' (se sebepoškozováním nebo agresí vůči okolí), hlubokých [[depresivní syndrom|depresí]], stavů '''[[úzkost]]i''' a napětí. Vzácně se mohou rozvinout až '''[[psychóza|psychotické stavy]]''' (nejčastěji provokací latentního duševního onemocnění, hrozí i po prvním užití!), někdy i s nutností psychiatrické léčby.<ref name="drogy"/>
| |
| {{Podrobnosti|Kanabinoidy}}
| |
| {{Podrobnosti|Poruchy vyvolané užíváním kanabinoidů}}
| |
| | |
| == Drogová závislost opiátového typu ==
| |
| [[Soubor:Raw opium.jpg|right|thumb|Opium.]]
| |
| [[Soubor:Heroin asian.jpg|right|thumb|Heroin.]]
| |
| '''Opium''' je sušená šťáva z naříznutých nezralých makovic máku setého (''Papaver somniferum album''). Užívá se pojídáním nebo kouřením.
| |
|
| |
| '''Morfium''' (morfin) – morfinismus byl častý u vojáků v 19. a 20. století. Později vytlačeno heroinem.
| |
|
| |
| '''Heroin''' (diacetylmorfin) – dnes nejčastěji zneužívaným opiátem. Užívá se nitrožilní aplikací nebo kouřením.
| |
| | |
| '''Metadon, buprenorfin, LAAM''' jsou látky opioidové povahy, používané především pro substituční léčbu závislosti na opiátech.<ref name="drogy2">{{Citace | |
| |typ = web
| |
| |korporace =Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, Úřad vlády ČR
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Opiáty – podrobně | |
| |rok = 2003 | |
| |datum_revize = 2005-10-04
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.drogy-info.cz/index.php/info/ilegalni_drogy/opiaty/opiaty_podrobne
| |
| }}</ref>
| |
| | |
| === Účinná látka ===
| |
| Morfin a jeho deriváty napodobují tzv. „vnitřních opiátů“ (endorfinů, enkefalinů a dynorfinů). Jedná se o peptidy vzbuzující příjemné pocity (vylučují se například při pohlavním styku, sportu, radosti aj.).<ref name="drogy2"/>
| |
| * Nejrychleji se vstřebává při i.m. nebo s.c. aplikaci,
| |
| * nejvyšších lokálních koncentrací dosahuje v [[plíce|plicích]], [[játra|játrech]] a [[ledviny|ledvinách]].
| |
| | |
| '''Účinky na CNS:''' | |
| * Euforie (pocity slasti), příjemné pocity v oblasti břicha, analgézie, ospalost,<ref name="drogy2"/>
| |
| * nevolnost a zvracení, útlum dýchacího centra, potlačení kašlacího reflexu, pocit těžkých končetin, [[křeče]].<ref name="drogy2"/>
| |
| | |
| '''Účinky na PNS:''' | |
| * Sucho v [[dutina ústní|ústech]], [[oko|očích]] a [[dutina nosní|nose]], [[obstipace]], nauzea, mióza, retence moči, opiáty způsobený [[zánět]]livý efekt, pocení.<ref name="drogy2"/>
| |
| | |
| === Abstinenční syndrom ===
| |
| * Po 8 až 10 hodinách odnětí látky stav, který imituje zvýšenou činnost sympatiku; následuje epizoda [[spánek|spánku]] bez úlevy, probuzení, neklid, podráždění, anorexie, svalový třes, mydriáza, deprese a únava, | |
| * připomíná [[chřipka|chřipkové]] onemocnění ([[horečka]], nauzeu, zvracení, tachykardie, zimnice, bolest břicha, svalů, zad a končetin),
| |
| * po 7–10 dnech úleva a pozvolná normalizace tělesných funkcí.<ref name="Petr"/>
| |
| | |
| === Novorozenecký abstinenční syndrom ===
| |
| Abstinenční syndrom se může vyskytnout i u velkého procenta dětí matek, užívajících opiáty. Obvykle začíná do 48 hodin po porodu a projevuje se: podrážděností a poruchami spánku, kýcháním, cumláním pěstiček, křikem, vodnatou stolicí, hyperaktivitou a neklidem, neefektivním sáním, nízkým váhovým přírůstkem, fotofobií, zíváním, zvracením, křečemi.<ref name="drogy2"/>
| |
| {{Podrobnosti|Abuzus opioidů}}
| |
| {{Podrobnosti|Poruchy vyvolané užíváním opioidů}}
| |
| | |
| == Drogová závislost na léčivech s centrálně tlumivým účinkem ==
| |
| [[Soubor:Alprazolam.svg|right|thumb|Alprazolam – vzorec]]
| |
| Mezi tyto látky řadíme následující:
| |
| #'''[[benzodiazepiny]]''',
| |
| #'''[[barbituráty]]''',
| |
| #'''azapirony'''.<ref name="Petr"/>
| |
| | |
| === Mechanismus účinku ===
| |
| * [[Sedativa]] a [[hypnotika]],
| |
| * působí na [[GABA]] receptorech, prodloužení nebo zesílení účinku GABA,
| |
| * '''závislost psychická''' i '''fyzická'''.<ref name="Petr"/>
| |
| | |
| === Akutní intoxikace ===
| |
| * '''BZD''' se užívají často k [[sebevražda|suicidiím]] (např. v kombinaci s [[alkohol]]em) – útlum dechového centra; antidotum: ''flumazenil''; při chronickém užívání hrozí porucha paměti, emoční labilita, roztěkanost, [[Balbuties|balbuties]],
| |
| * '''barbiturátové kóma''' – po krátkém období [[bolesti hlavy]] rubeosis faciei, tachypnoe,červený exantém, mióza; následuje [[poruchy vědomí|kóma]], zčervenání odezní a nastoupí [[cyanóza]], [[hypotenze]], nepravidelnost pulsu; [[smrt]] nastane útlumem dechového centra,
| |
| * barbituráty zhoršují vyprazdňování [[močový měchýř|močového měchýře]].<ref name="Petr"/>
| |
|
| |
|
| == Drogová závislost kokainového typu == | | ==Obecné vlastnosti návykových látek== |
| [[Soubor:Erythroxylum coca 003.JPG|right|thumb|''Erythroxylon coca'']]
| | Aby mohla být látka označena za drogu, musí splňovat minimálně jednu z následujících vlastností. Téměř všechny však splňují kritérií hned několik. |
| '''Kokain''' je bílý krystalický prášek získávaný z listů koky pravé (''Erythroxylon coca''). Patří mezi psychostimulancia přírodního původu.<ref name="Prev-Centrum">{{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Prev-Centrum
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Kokain
| |
| |rok = neznámý
| |
| |datum_revize = neznámé
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.prevcentrum.cz/Drogy-info.aspxe
| |
| }}</ref>
| |
|
| |
|
| === Mechanismus účinku ===
| | '''Drogou je látka, která má obecně schopnost odstranit nepříjemné psychické stavy, případně navodit příjemné. Obecněji vzato navodit pocity euforie, přílivu energie, zmírnění úzkostí a strachu, psychospirtuální zážitek ([[halucinace]]) přičemž drogou se zde nerozumí běžná potravina.''' |
| Kokain blokuje reuptake [[dopamin]]u, [[serotonin]]u a [[noradrenalin]]u na nervových synapsích v [[mozek|mozku]].<ref name="Prev-Centrum"/>
| |
|
| |
|
| '''Účinky očekávané a žádoucí:'''
| |
| * Euforie, veselost, [[halucinace]],
| |
| * mizí únava a potřeba [[spánek|spánku]],
| |
| * družnost, rozhodnost,
| |
| * zvýšení mentální kapacity,
| |
| * zvýšená hovornost,
| |
| * pocit velkého množství energie.<ref name="Prev-Centrum"/>
| |
|
| |
|
| '''Účinky vedlejší a nežádoucí:'''
| | Typické vlastnosti drog |
| * Při prvním užití někdy pocity srdeční slabosti, palpitace, [[hypertenze]], | | *kvalitativní změny [[vnímání]], typicky [[halucinace]] (např. [[LSD]]) |
| * pocení, bledost, nauzea, nechutenství,
| | *změna způsobu prožívání či chování ([[depersonalizace]], [[derealizace]]) či chování (agrese, netečnost) |
| * vymizení zábran, hypersexualita (někdy však se [[sexuální dysfunkce|sexuální dysfunkcí]]),
| | *pozměnění myšlenkových obsahů, případně urychlení či zpomalení toku myšlenek |
| * po odeznění účinku [[deprese]], pocit vyčerpání, | | *vyvolání útlumu CNS ([[ethanol]], [[benzodiazepiny]]) |
| * snížená soudnost, | | *způsobení excitace CNS - [[stimulancia]] obecně ([[kokain]], [[pervitin]], [[kofein]], [[nikotin]]) |
| * nespavost, | | *způsobení abstinečních příznakyů při přerušení užívání (vyjma psychedelik takřka všechny drogy) |
| * mydriáza, | | *vznik bažení (cravingu), tedy silnou touhu znova užít drogu |
| * chronické užívání vede k těžkým poruchám spánku, toxické [[psychóza|psychóze]] s typickými halucinacemi hmyzu.<ref name="Prev-Centrum"/>
| |
| {{Podrobnosti|Kokain}}
| |
|
| |
|
| == Drogová závislost amfetaminového typu ==
| |
| [[Soubor:Amphetamine structure.png|right|thumb|Amfetamin]]
| |
| Mezi '''amfetaminy''' patří: [[amfetamin]], [[metamfetamin]] (pervitin), analoga amfetaminu ([[efedrin]], fenmetrazin, extáze [MDMA]).
| |
| *zvyšují koncentraci a účinek mediátorů na nervových synapsích (noradrenalin, dopamin, serotonin),
| |
| *centrální stimulancia.<ref name="Petr"/>
| |
|
| |
|
| === Nežádoucí účinky ===
| |
| * Pocity '''strachu''' a neklidu (po jednorázovém podání),
| |
| * po opakovaném podání se vyvíjí '''psychická závislost''' s tendencí ke zvyšování dávek,
| |
| * při dlouhodobém užívání může dojít k rozvoji '''amfetaminové psychózy''' – [[halucinace]], [[paranoia]], irreverzibilní poškození mozku.<ref>{{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Neznámý autor
| |
| |kolektiv = ne
| |
| |název = Psychostimulancia
| |
| |rok = neznámý
| |
| |datum_revize = neznámé
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.angelfire.com/az2/psychos/
| |
| }}</ref>
| |
| {{Podrobnosti|Amfetaminy}}
| |
|
| |
|
| == Drogová závislost katového typu ==
| |
| [[Soubor:Qat man.jpg|right|thumb|Konzument katy]]
| |
| ''Catha edulis'' (kata jedlá) je nízký strom rostoucí ve východní Africe a Arábii. Uživatelé katy konzumují mladé výhonky, listy i kůru. Nejčastěji se žvýká nebo užívá ve formě různých nálevů či zákusků.<ref name="Petr"/>
| |
|
| |
|
| === Účinné látky ===
| |
| * Norefedrin, cathin, cathinon,
| |
| * v CNS působí prostřednictvím dopaminu (silné stimulační účinky).<ref name="Petr"/>
| |
|
| |
|
| === Nežádoucí účinky === | | ==Související články== |
| * Nechutenství, nežádoucí účinky na kardiovaskulární systém (jako u amfetaminu),
| | [[Psychoanaleptika]]<br> |
| * chronický konzument trpí podvýživou, je psychicky i fyzicky zchátralý, časté [[arytmie]] a [[vředová chorob gastroduodenální|vředy]].<ref name="Petr"/>
| | [[Halucinogeny]]<br> |
| | [[Stimulancia]]<br> |
| | [[Sedativa]]<br> |
| | [[Abstinenční syndrom]]<br> |
| | [[Detoxifikace]]<br> |
| | [[Intoxikace]]<br> |
| | [[Poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek]]<br> |
|
| |
|
| == Drogová závislost halucinogenového typu == | | ==Zdroje== |
| '''Halucinogeny''' (''psychedelika, delirogeny, fantastika, psychozomimetika, psychotomimetika, psychodysleptika'') vyvolávají u uživatelů psychické změny až do stadia toxické psychózy. | | Papežová a kol., ''Naléhavé stavy v psychiatrii'' (1.st ed., pp. 430-447). Praha: Maxdorf. |
|
| |
|
| * Kvalitativní [[poruchy vědomí]], kompletní nebo ostrůvkovitá ztráta [[paměť|paměti]],
| | RABOCH, Jiří a Petr ZVOLSKÝ, c2001. ''Psychiatrie''. Praha: Galén. ISBN 80-726-2140-8. |
| * euforie nebo [[depresivní syndrom|deprese]], [[úzkost]] (může vést k agresivitě), [[panická porucha|panika]],
| |
| * poruchy ve vnímání časoprostoru, čas běží rychleji nebo naopak pomaleji, špatný odhad vzdáleností, porucha vnímání okolí, pocity derealizace, při vyšších dávkách [[halucinace]],
| |
| * perzekuční a jiné [[blud]]y, ztráta soudnosti,
| |
| * nápadné chování, hyperaktivita či naopak ztuhlost.<ref name="Halucinogeny">{{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Sananim – občanské sdružení
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Halucinogeny
| |
| |rok = neznámý
| |
| |datum_revize = neznámé
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.drogovaporadna.cz/halucinogeny.html
| |
| }}</ref>
| |
| | |
| === Účinná látka ===
| |
| * '''Psilocybin''' – lysohlávky,
| |
| * '''kyselina ibotenová''' – muchomůrka červená,
| |
| * '''meskalin''' – kaktus ''Lophophora Wiliamsi'',
| |
| * '''bufotenin''' – semena rostliny ''Cohoba'',
| |
| * '''ibogain''' – kořen keře ''Tabernate Iboga'',
| |
| * '''atropin''', '''skopolamin''' – durman.<ref name="Halucinogeny"/>
| |
| * '''DMT''' – Chřastice Rákosovitá, Rákos.<ref name="Halucinogeny"/>
| |
| | |
| === Mechanismus účinku ===
| |
| * Působí na serotoninové receptory,
| |
| * mírná psychická závislost a nepřítomnost somatické závislosti a odvykacího stavu,
| |
| * poruchy chování v průběhu psychózy,
| |
| * psychotické reminiscence (flashbacky).<ref name="Halucinogeny"/>
| |
| {{Podrobnosti|Halucinogeny}}
| |
| | |
| ===Atropin – Scopolamin===
| |
| ====Atropin – ester kyseliny tropové a tropinu====
| |
| [[Soubor:Atropin.jpg|200px|right|thumb|Atropin]]
| |
| *alkaloid získávaný z četných lilkovitých rostlin
| |
| *přírodní je (−) hyoscyamin – farmakologicky účinný
| |
| *při úpravách v roztocích spontánně přechází na racemát – atropin
| |
| ====Scopolamin – hyoscin====
| |
| [[Soubor:Scopolamin.jpg|200px|right|thumb|Skopolamin]]
| |
| *alkaloid vyskytující se v rostlinách vedle hyoscyaminu v různém množství
| |
| *chemicky i účinkem je blízký atropinu
| |
| *obě látky mají jedno centrum asymetrie – 2 enantiomery
| |
| ====Mechanismus účinku====
| |
| *Atropin inhibuje účinky acetylcholinu kompeticí o receptory.
| |
| *Atropin má velkou afinitu k receptoru, ale neaktivuje ho.
| |
| *Uvolňování acetylcholinu atropin neovlivňuje.
| |
| *Atropin tedy oslabuje muskarinové efekty acetylcholinu.
| |
| ====Příznaky otravy====
| |
| *zčervenání v obličeji, suché sliznice, tachykardie, mydriáza.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| ===LSD===
| |
| {{Podrobnosti|LSD}}
| |
| | |
| ===Psilocybin – Psilocin===
| |
| [[Soubor:Psilocybin.jpg|right|300px|thumb|Psilocybin]]
| |
| Psilocybin:
| |
| *ester kyseliny fosforečné a 4-hydroxy-N´, N´-dimethyltryptaminu
| |
| *(strukturní podobnost viz serotonin 5-HT)
| |
| *Nestabilní, spontánně se štěpí na psilocin
| |
| *Účinky - nepředvídatelné.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| == [[Abúzus alkoholu]] ==
| |
| {{Edituj článek|Abúzus_alkoholu}}{{:Abúzus alkoholu}}<ref>{{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |příjmení1 = Beneš
| |
| |jméno1 = Jiří
| |
| |název = Studijní materiály
| |
| |rok =
| |
| |citováno = 2009
| |
| |url = http://jirben.wz.cz
| |
| }}</ref>
| |
| | |
| ==Polytoxikománie==
| |
| *Kombinované působení alkoholu, léčiv a drog.
| |
| *Potencování sedace (alkohol, benzodiazepiny, opiáty).
| |
| *Potencování stimulace (kokain, amfetaminy).
| |
| *Nepředvídatelné individuální reakce při různých kombinacích.
| |
| ===Farmakodynamické interakce===
| |
| *CNS depresiva působí jako agonisti.
| |
| *Zvyšují a prodlužují efekt např. respirační depresi.
| |
| *CSN depresiva a CNS stimulancia jsou antagonisti.
| |
| ===Farmakokinetické interakce===
| |
| *Inhibice enzymů, inhibice metabolismu.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| ==Nové trendy v abuzu drog==
| |
| ===Piperaziny a deriváty===
| |
| [[Soubor:m-CPP.png|thumb|right|150px|m-CPP.]]
| |
| *Tablety „XTC“ a jejich obsah.
| |
| *m-CPP metabolit trazodonu.
| |
| *1-(3-chlorphenyl)piperazin.
| |
| *podobné úč. jako MDMA.
| |
| ===Spice a syntetické „kanabinoidy“===
| |
| [[Soubor:JWH-018 – vzorec.png|thumb|right|150px|JWH-018.]]
| |
| *Rostlinné vonné směsi s tajnými ingrediencemi působícími na receptory kanabinoidů jako agonisti.
| |
| *Aminoalkylpyrolderiváty (JWH-030..., HU-308...CP 47,497...) .
| |
| *Aminoalkylindolderiváty (JWH-018) 1-pentyl-3-(1-naftoyl)indol.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| ==Psychoaktivní rostliny==
| |
| *Kawa (Piper methysticum) – relaxace;
| |
| *Khat (Catha edulis) – lehká stimulace;
| |
| *Kratom (Mitragyna speciosa) – stimulant/analgetikum;
| |
| *Salvia divinorum, Salvinorin A – halucinogen;
| |
| *Argireia nervosa (Havajská růže) – mírný halucinogen.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| ==Obecné trendy ve způsobu abuzu drog==
| |
| *'''Klesá''' i. v. aplikace, klesá AIDS a jiné infekce;
| |
| *'''Stoupá''' p. o. aplikace, inhalace, kouření, šňupání (sniffing/snorting).
| |
| *Stoupá polytoxikománie:
| |
| ** Směsi psychoaktivních látek včetně alkoholu – tzv. koktaily;
| |
| ** Postupná aplikace budivých a tlumivých látek „Using elevator“.
| |
| *Stoupá abuzus „smart drugs“ a „life style drugs“.<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| ===Sledování EU trendů===
| |
| *EUROPOL – monitorování a mezinárodně koordinované akce
| |
| *EMCDDA Lisabon
| |
| ** monitorování trendů
| |
| ** monitorování mortalit následkem abuzu
| |
| ** monitorování abuzu nových drog „Designer Drugs“
| |
| *Problémy s abuzem legálních léčiv
| |
| *Odvykání abuzu benzodiazepinů velmi obtížné
| |
| *Problematické kombinace heroinu s alkoholem a sedativy (benzodiazepiny)<ref name="Balíková"/>
| |
| | |
| ==Následky abuzu drog==
| |
| *Úmrtí – přímá či nepřímá souvislost (Drug Related Deaths, DRD)
| |
| *Infekční choroby – [[AIDS]], [[tuberkulóza]], [[hepatitida]]
| |
| *Kriminalita (Drug Related Crime, DRC)
| |
| *Sociální ztráty, rozvrat rodin, pracovní nespolehlivost….
| |
| {| class="wikitable"
| |
| |-
| |
| ! !! Celkový podíl DRD !! DRD na 100 tis. obyvatel
| |
| |-
| |
| ! Luxembourg
| |
| | 22 (2000) || 4,6
| |
| |-
| |
| ! Francie
| |
| | 228 (1997) || 0,4
| |
| |-
| |
| ! Německo
| |
| | 2030 (2000) || 2,4
| |
| |-
| |
| ! Itálie
| |
| | 1016 (2000) || 1,8
| |
| |-
| |
| ! UK
| |
| | 3495 (2000) || 5,8
| |
| |-
| |
| ! Holandsko
| |
| | 76 (1999) || 0,5
| |
| |}<ref name="Balíková"/>
| |
|
| |
|
| ==Role substituce v léčbě drogové závislosti==
| | KALINA, Kamil, 2015. ''Klinická adiktologie 1 - Klinická farmakologie návykových látek''. Praha. |
| *Konečný cíl – úplná abstinence
| |
| *Prozatímní cíl – snížení rizik infekcí, DRD, DRC
| |
| *Opiáty – buprenorfin, methadon, dihydrokodein…
| |
| *Kokain – [[neuroleptika]]<ref name="Balíková"/>
| |
|
| |
|
| {{Cave|PAMATUJ !
| | [[Kategorie:Adiktologie]] |
| *'''Ilegální drogy jsou ilegální, protože jsou nebezpečné'''
| |
| *'''Nejsou nebezpečné, protože jsou ilegální'''}}<ref name="Balíková"/>
| |
| <noinclude>
| |
| ==Odkazy==
| |
| ===Související články===
| |
| * [[Toxikománie a nedovolená výroba a držení omamných látek]] • [[Abuzus opioidů]]
| |
| * [[Amfetaminy]] • [[Kokain]] • [[Kanabinoidy]] • [[Halucinogeny]] • [[LSD]] • [[Psychofarmaka]] • [[Barbituráty]] • [[Benzodiazepiny]] • [[Etanol]]
| |
| * [[Poruchy vyvolané užíváním kanabinoidů]] • [[Poruchy vyvolané užíváním opioidů]]
| |
| === Reference ===
| |
| <references/>
| |
| === Použitá literatura ===
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |příjmení1 =Krmenčík
| |
| |jméno=Pavel
| |
| |kolektiv = ne
| |
| |název = Enpsyro – Pojmy a definice
| |
| |rok = 2000
| |
| |datum_revize = 2009
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.biotox.cz/enpsyro/pj3opoj.html#Ab%C3%BAzus%20l%C3%A1tek
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, Úřad vlády ČR
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Konopné drogy – podrobně
| |
| |rok = 2003
| |
| |datum_revize = 2009-01-16
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.drogy-info.cz/index.php/info/ilegalni_drogy/konopne_drogy/konopne_drogy_podrobne
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |příjmení1 =Petr
| |
| |jméno=Petr
| |
| |kolektiv = ne
| |
| |název = Drogová závislost (toxikomanie)
| |
| |rok = 2004
| |
| |datum_revize = 2005
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.zsf.jcu.cz/struktura/katedry/verzdrav/clenove/petr/studijni_texty/texty_KFT05/6UDKFDZ.doc
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, Úřad vlády ČR
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Opiáty – podrobně
| |
| |rok = 2003
| |
| |datum_revize = 2005-10-04
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.drogy-info.cz/index.php/info/ilegalni_drogy/opiaty/opiaty_podrobne
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Prev-Centrum
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Kokain
| |
| |rok = neznámý
| |
| |datum_revize = neznámé
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://prevcentrum.cz/Kokain
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Neznámý autor
| |
| |kolektiv = ne
| |
| |název = Psychostimulancia
| |
| |rok = neznámý
| |
| |datum_revize = neznámé
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.angelfire.com/az2/psychos/
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |korporace =Sananim – občanské sdružení
| |
| |kolektiv = ano
| |
| |název = Halucinogeny
| |
| |rok = neznámý
| |
| |datum_revize = neznámé
| |
| |citováno = 2010-04-07
| |
| |url = http://www.drogovaporadna.cz/rubrika.php?rubrika=5
| |
| }}
| |
| * {{Citace
| |
| |typ = web
| |
| |příjmení1 = Beneš
| |
| |jméno1 = Jiří
| |
| |název = Studijní materiály
| |
| |rok =
| |
| |citováno = 2009
| |
| |url = http://jirben.wz.cz
| |
| }}
| |
| === Externí odkazy ===
| |
| * [http://www.osel.cz/index.php?clanek=5369 Pazdera Josef, Komentář k multikriteriální analýze nebezpečnosti drog uveřejněné v časopise The Lancet, Objective Source E-Learning, 2010]
| |
| </noinclude>
| |
| [[Kategorie:Psychiatrie]] | | [[Kategorie:Psychiatrie]] |
| [[Kategorie:Hygiena]] | | [[Kategorie:Hygiena]] |
| [[Kategorie:Epidemiologie]] | | [[Kategorie:Epidemiologie]] |
| [[Kategorie:Farmakologie]] | | [[Kategorie:Farmakologie]] |
| [[Kategorie: Nutriční terapie]] | | [[Kategorie:Nutriční terapie]] |
Upozornění: Na stránce velmi intenzivně, leč velmi sporadicky pracuje Johannes - dobré věci chtějí svůj čas a já aspiruji na autorství nejlepšího článku na WS. V případě dotazů ohledně teorie související s psychoaktivními látkami mě kontaktujte, mohu Vás do té doby přesměrovat na volně dostupné kvalitní zdroje. Jan Kozinski, 06.07.2020.
