Tento článek byl doporučen ke studiu učitelem! Klikněte pro více informací.

Diabetes mellitus: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
(→‎Externí odkazy: Akutně - Ketoacidóza u DM – interaktivní algoritmus + test)
(kontrola)
 
(Není zobrazeno 22 mezilehlých verzí od 8 dalších uživatelů.)
Řádek 11: Řádek 11:
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20190228150345 | [[Soubor:Martin Vejražka.jpg | 30px | link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] |422206|20190307171415}}</noinclude>__NOTOC__
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20240301215948 | [[Soubor:Martin Vejražka.jpg | 30px | link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]] ([[Speciální:E-mail/Mvejr|e-mail]]) -- [[WikiSkripta:Kontakt|redakce WikiSkript]] |473086|20240301215948}}</noinclude>__NOTOC__


'''Diabetes mellitus''' (DM) je chronické metabolické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, jehož hlavním a společným projevem je '''hyperglykemie''' vzniklá v důsledku absolutního či relativního '''nedostatku [[inzulin]]u'''. V posledním desetiletí byl zaznamenáván výrazný a setrvalý nárůst, hovoří se také o epidemii či pandemii diabetu. Příčina tohoto jevu tkví v životním stylu populace ekonomicky rozvinutých zemí (nadměrný energetický příjem, snížená fyzická aktivita).  
'''Diabetes mellitus''' (DM) je chronické metabolické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, jehož hlavním a společným projevem je '''hyperglykemie''' vzniklá v důsledku absolutního či relativního '''nedostatku [[inzulin]]u'''. V posledních desetiletích byl zaznamenáván výrazný a setrvalý nárůst, hovoří se také o epidemii či pandemii diabetu. Příčina tohoto jevu tkví v životním stylu populace ekonomicky rozvinutých zemí (nadměrný energetický příjem, [[Vliv fyzické aktivity na diabetes mellitus|snížená fyzická aktivita]]).  


V současnosti je v Česku evidováno více než 9 % osob s diabetem (990 000). Předpokládá se, že dalších 5 % populace zůstává nediagnostikováno. Nejčastěji se jedná o DM 2. typu (93 % případů), DM 1. typu tvoří asi 5 %, a ostatní typy jsou spíše vzácné.<ref>{{Citace
V současnosti je v Česku evidováno více než 9 % osob s diabetem (1&nbsp;045&nbsp;600 v r. 2019<ref name=ročenka>{{Citace
| typ = kniha
| korporace = Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
| titul = Zdravotnická ročenka České republiky 2019
| url = https://www.uzis.cz/res/f/008381/zdrroccz2019.pdf
| vydání = -
| rok = 2020
| rozsah = 203
| strany = 37
| isbn = -
}}
</ref>). Předpokládá se, že dalších 5 % populace zůstává nediagnostikováno. Nejčastěji se jedná o DM 2. typu (93 % případů), DM 1. typu tvoří asi 5 %, a ostatní typy jsou spíše vzácné.<ref>{{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
| isbn = 978-80-7553-780-5
| isbn = 978-80-7553-780-5
Řádek 28: Řádek 39:
| rozsah = 970
| rozsah = 970
}}</ref>
}}</ref>
=== Klasifikace diabetu ===
=== Klasifikace diabetu ===
[[File:3D medical animation still of Type One Diabetes.jpg|thumb|300px|DM 1. typu]]
[[File:3D medical animation still of Type One Diabetes.jpg|thumb|300px|DM 1. typu]]
*'''[[Diabetes mellitus 1. typu]]'''
*'''[[Diabetes mellitus 1. typu]]'''
**autoimunitně podmíněný,
**autoimunitně podmíněný,
**typ LADA (rozvíjí se v pozdějším věku, bývá často zaměňován za DM 2. typu),
**typ LADA (rozvíjí se v pozdějším věku, průběhem může připomínat DM 2. typu),
**idiopatický.
**idiopatický.
*'''[[Diabetes mellitus 2. typu]]'''
*'''[[Diabetes mellitus 2. typu]]'''
**s převažující poruchou sekrece inzulinu,
**s převažující inzulinorezistencí,
**s převažující poruchou působení inzulinu.
**s převažující poruchou sekrece inzulinu.
*'''[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Ostatní specifické typy DM]]'''
*'''[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Ostatní specifické typy DM]]'''
**pankreatoprivní DM (chronická pankreatitida, resekce, traumata, cystická fibróza, hemochromatóza),
**pankreatoprivní DM (zničení β-buněk při chronické pankreatitidě, resekcí, traumatem, při [[cystická fibróza|cystické fibróze]], [[hemochromatóza|hemochromatóze]]),
**DM při endokrinopatiích (akromegalie, glukagonom, feochromocytom, hyperkortizolismus, hypertyreóza atd.),
**DM při endokrinopatiích (akromegalie, glukagonom, feochromocytom, hyperkortizolismus, hypertyreóza atd.),
**DM vyvolaná léky a chemikáliemi (glukokortikoidy, kyselina nikotinová, hormony štítné žlázy),
**DM vyvolaná léky a chemikáliemi (glukokortikoidy, kyselina nikotinová, hormony štítné žlázy),
**monogenně podmíněné formy (MODY).
**monogenně podmíněné formy ([[MODY]])
*'''[[Gestační diabetes mellitus]]'''
**další vzácnou formou DM je [[Hepatogenní diabetes a metabolizmus sacharidů|hepatogenní diabetes]]
** se objeví v těhotenství a spontánně odezní v průběhu šestinedělí,
::{{Podrobnosti|Specifické druhy diabetu}}
** provádí se na něj dvoufázový screening (1. fáze: glykémie nalačno -> 2. fáze: [[Orální glukózový toleranční test|oGTT]])
*'''[[Gestační diabetes mellitus]]''' se objeví v těhotenství a spontánně odezní v průběhu šestinedělí
{{základní článek|Gestační diabetes mellitus}}


====Prediabetes====
====Prediabetes====
 
Klinicky vyjádřenému diabetu mellitu s chronickou hyperglykémií často předchází období označované jako ''prediabetes''. Nacházíme v něm již významné biochemické odchylky, avšak ještě nejsou splněna kritéria pro diagnózu diabetu. Mezi stavy označované jako prediabetes patří zejména
*Zvýšená glykemie nalačno (IFG – impaired fasting glucose).
*Zvýšená glykemie nalačno (IFG – impaired fasting glucose).
*Porušená glukózová tolerance (IGT – impaired glucose tolerance).
*Porucha glukózové tolerance (IGT – impaired glucose tolerance).


:{{Podrobnosti|Prediabetes}}
{{Podrobnosti|Prediabetes}}


===Patogeneze===
===Patogeneze===
Řádek 61: Řádek 71:
*poruchou tvorby nebo sekrece inzulinu ('''deficit inzulinu'''),
*poruchou tvorby nebo sekrece inzulinu ('''deficit inzulinu'''),
*poruchou působení inzulinu ('''inzulinová rezistence'''),
*poruchou působení inzulinu ('''inzulinová rezistence'''),
*případně '''kombinací''' obou mechanismů.
*'''kombinací''' obou mechanismů,
*nebo vzácně poruchou jiného mechanismu, který reguluje glykémii.




Nedostatečná funkce inzulinu způsobí narušení transportu glukózy z krve do buňky, což vede k hyperglykémii a zároveň nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace glukózy vede ke změně mechanismů pro zisk ATP. Dochází ke stimulaci '''[[glukoneogeneze]]''' a '''[[glykogenolýza|glykolýzy]]''', v adipocytech se zvyšuje '''lipolytické štěpení triacylglycerolů''' na mastné kyseliny a glycerol. Odbouráváním mastných kyselin &beta;-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech '''ketolátky''' (acetacetát, 3-hydroxybutyrát a [[aceton]]). Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy.  
Nedostatečná funkce inzulinu způsobí narušení transportu glukózy z krve do buňky, což vede k hyperglykémii a zároveň nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace glukózy vede ke změně mechanismů pro zisk ATP. Dochází ke stimulaci '''[[glukoneogeneze]]''' a '''[[glykogenolýza|glykogenolýzy]]''', v adipocytech se zvyšuje '''lipolytické štěpení triacylglycerolů''' na mastné kyseliny a glycerol. Odbouráváním mastných kyselin &beta;-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech '''ketolátky''' (acetacetát, 3-hydroxybutyrát a [[aceton]]). Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy.  


Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se '''[[poruchy acidobazické rovnováhy#Metabolická acidóza z hromadění aniontů|ketoacidóza]]'''. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává '''ketonurie'''. Při překročení '''prahové plazmatické koncentrace glukózy''' (10-12 mmol/l)<ref>{{Citace
Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se '''[[poruchy acidobazické rovnováhy#Metabolická acidóza z hromadění aniontů|ketoacidóza]]'''. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává '''ketonurie'''. Při překročení '''prahové plazmatické koncentrace glukózy''' (10-12 mmol/l)<ref>{{Citace
Řádek 82: Řádek 93:


===Klinický obraz===
===Klinický obraz===
Z výše uvedeného vyplývají i '''charakteristické příznaky DM''' jako je žízeň a polydipsie, osmotická polyurie, nekonstantně přítomné nechutenství a úbytek hmotnosti způsobený ztrátou tekutin, snížením příjmu potravy a negativní energetickou bilancí při velkých ztrátách glukózy močí.
Z výše uvedeného vyplývají i '''charakteristické příznaky DM''' jako je žízeň a {{symptom|polydipsie}}, osmotická {{symptom|polyurie}}, nekonstantně přítomné {{symptom|nechutenství}} a {{symptom|úbytek hmotnosti}} způsobený ztrátou tekutin, snížením příjmu potravy a negativní energetickou bilancí při velkých ztrátách glukózy močí.
 
====Psychologické aspekty léčby====
Vzhledem k nutnosti komplexní léčby onemocnění je významná spolupráce na rovině lékař - pacient. Pacient s diabetem může zažívat problémy související s nově stanovenou diagnózou, nutnými opatřeními či souvisejícími sekundárními komplikacemi, které mohou vést ke vzniku [[Diabetický distres|diabetického distresu]]. Je vhodné, aby se lékař zaměřil i na [[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|psychologické aspekty]] této nemoci.  


===Komplikace===
===Komplikace===
Diabetes mellitus vede ke zvýšení nemocnosti i úmrtnosti v důsledku svých komplikací. Extrémní vzestup glykémie vede ke změně osmolarity extracelulárního prostředí a tím k selhání řady transportních dějů a k metabolickému rozvratu. Podobně nedostatek glukózy intracelulárně v inzulin-dependentních tkání vede zejména u plně vyjádřeného diabetu 1. typu ke zhroucení metabolických a fyziologických dějů. Tyto komplikace jsou '''akutní''', dochází k nim bezprostředně v důsledku výrazné hyperglykémie. Podobně k akutním komplikacím vede těžká hypoglykémie, která vzniká nejčastěji neadekvátní hypoglykemizující léčbou (např. podání nesnížené dávky inzulinu pacientovi, který přestal přijímat potravu). Hypoglykemie postihne především orgány energeticky závislé na glukóze, v první řadě centrální nervový systém, a projevuje se tedy poruchou vědomí.


*'''Akutní komplikace'''
Nebezpečné jsou i '''chronické komplikace''' diabetu, které se rozvíjejí mnohdy plíživě v důsledku neenzymové glykace proteinů, tvorby pokročilých produktů glykace (AGE), vstupu glukózy do alternativních metabolických drah a vzniku méně obvyklých produktů (např. sorbitolu) apod. Mezi pozdní, chronické komplikace diabetu patří např. komplikace spojené s makroangiopatií (akutní infarkt myokardu, cévní mozkové příhody, ischemická choroba dolních končetin a další choroby tepen), mikroangiopatií (včetně retinopatie, glomerulopatie apod.) a neuropatií (zejména periferní neuropatie). Postiženy ale mohou být prakticky všechny tkáně.
**Hypoglykemie,
{{Podrobnosti | Komplikace diabetu mellitu}}
**diabetické hyperosmolární hyperglykemické kóma,
**diabetická ketoacidóza
**ketoacidotické kóma,
**laktátová acidóza,
**laktacidotické kóma.


*'''Pozdní komplikace'''
**Diabetické onemocnění ledvin,
**diabetická retinopatie,
**diabetická neuropatie,
**[[syndrom diabetické nohy]],
**[[ateroskleróza]].
:{{Podrobnosti | Komplikace diabetu mellitu}}
<noinclude>
<noinclude>
===Historie léčby diabetu===
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na  třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.
{{Podrobnosti|Léčba diabetu}}


==Odkazy==
==Odkazy==
===Související články===
===Související články===
*[[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Diabetes mellitus v graviditě]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]] • [[Novorozenecký diabetes mellitus]] • [[Jiné specifické typy diabetes mellitus]]
*[[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Diabetes mellitus v graviditě]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]] • [[Novorozenecký diabetes mellitus]] • [[Jiné specifické typy diabetes mellitus]]
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]
*[[Specifické druhy diabetu]]
*[[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]
*[[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]
*[[Komplikace diabetu mellitu]]: [[Diabetická ketoacidóza]]
*[[Komplikace diabetu mellitu]]: [[Diabetická ketoacidóza]]
*[[Léčba diabetu]]
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]]
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]]
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]
Řádek 126: Řádek 119:
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus]]
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus]]
*[[Diabetický distres (syndrom vyhoření, burnout syndrom) u nemocných 2. typem diabetes mellitus]]
*[[Diabetický distres (syndrom vyhoření, burnout syndrom) u nemocných 2. typem diabetes mellitus]]
*[[Vliv fyzické aktivity na diabetes mellitus]]
*[[Hepatogenní diabetes a metabolizmus sacharidů]]


===Externí odkazy===
===Externí odkazy===
Řádek 135: Řádek 130:
* [https://www.youtube.com/watch?v=61l5kUNGL1E Úvod do diabetu po lopatě] - video na youtube.com
* [https://www.youtube.com/watch?v=61l5kUNGL1E Úvod do diabetu po lopatě] - video na youtube.com
*[https://www.lf3.cuni.cz/3LF-365-version1-pato_fyziologie_metabolismus_nutrice.pdf Jednoduchá prezentace o metabolismu živin 3 LF UK, asi 2011]
*[https://www.lf3.cuni.cz/3LF-365-version1-pato_fyziologie_metabolismus_nutrice.pdf Jednoduchá prezentace o metabolismu živin 3 LF UK, asi 2011]
===Zdroj===
===Zdroj===
<references />
<references />
Řádek 145: Řádek 139:
[[Kategorie:Patobiochemie]]
[[Kategorie:Patobiochemie]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]
[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Kategorie:Patologie]]
[[Kategorie:Patologie]]

Aktuální verze z 1. 3. 2024, 22:59


Diabetes mellitus (DM) je chronické metabolické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, jehož hlavním a společným projevem je hyperglykemie vzniklá v důsledku absolutního či relativního nedostatku inzulinu. V posledních desetiletích byl zaznamenáván výrazný a setrvalý nárůst, hovoří se také o epidemii či pandemii diabetu. Příčina tohoto jevu tkví v životním stylu populace ekonomicky rozvinutých zemí (nadměrný energetický příjem, snížená fyzická aktivita).

V současnosti je v Česku evidováno více než 9 % osob s diabetem (1 045 600 v r. 2019[1]). Předpokládá se, že dalších 5 % populace zůstává nediagnostikováno. Nejčastěji se jedná o DM 2. typu (93 % případů), DM 1. typu tvoří asi 5 %, a ostatní typy jsou spíše vzácné.[2]

Klasifikace diabetu[upravit | editovat zdroj]

DM 1. typu
  • Diabetes mellitus 1. typu
    • autoimunitně podmíněný,
    • typ LADA (rozvíjí se v pozdějším věku, průběhem může připomínat DM 2. typu),
    • idiopatický.
  • Diabetes mellitus 2. typu
    • s převažující inzulinorezistencí,
    • s převažující poruchou sekrece inzulinu.
  • Ostatní specifické typy DM
    • pankreatoprivní DM (zničení β-buněk při chronické pankreatitidě, resekcí, traumatem, při cystické fibróze, hemochromatóze),
    • DM při endokrinopatiích (akromegalie, glukagonom, feochromocytom, hyperkortizolismus, hypertyreóza atd.),
    • DM vyvolaná léky a chemikáliemi (glukokortikoidy, kyselina nikotinová, hormony štítné žlázy),
    • monogenně podmíněné formy (MODY)
    • další vzácnou formou DM je hepatogenní diabetes
Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Specifické druhy diabetu.

Prediabetes[upravit | editovat zdroj]

Klinicky vyjádřenému diabetu mellitu s chronickou hyperglykémií často předchází období označované jako prediabetes. Nacházíme v něm již významné biochemické odchylky, avšak ještě nejsou splněna kritéria pro diagnózu diabetu. Mezi stavy označované jako prediabetes patří zejména

  • Zvýšená glykemie nalačno (IFG – impaired fasting glucose).
  • Porucha glukózové tolerance (IGT – impaired glucose tolerance).
Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Prediabetes.

Patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Produkce inzulinu pankreatem

K narušení glukózového metabolismu dochází:

  • poruchou tvorby nebo sekrece inzulinu (deficit inzulinu),
  • poruchou působení inzulinu (inzulinová rezistence),
  • kombinací obou mechanismů,
  • nebo vzácně poruchou jiného mechanismu, který reguluje glykémii.


Nedostatečná funkce inzulinu způsobí narušení transportu glukózy z krve do buňky, což vede k hyperglykémii a zároveň nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace glukózy vede ke změně mechanismů pro zisk ATP. Dochází ke stimulaci glukoneogeneze a glykogenolýzy, v adipocytech se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol. Odbouráváním mastných kyselin β-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech ketolátky (acetacetát, 3-hydroxybutyrát a aceton). Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy.

Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se ketoacidóza. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává ketonurie. Při překročení prahové plazmatické koncentrace glukózy (10-12 mmol/l)[3], dojde k narušení transportní kapacity proximálního tubulu, a glukóza se tak dostává do finální moči. Glukóza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají tak s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem polyurie.

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

Z výše uvedeného vyplývají i charakteristické příznaky DM jako je žízeň a Symptom ikona.svg polydipsie, osmotická Symptom ikona.svg polyurie, nekonstantně přítomné Symptom ikona.svg nechutenství a Symptom ikona.svg úbytek hmotnosti způsobený ztrátou tekutin, snížením příjmu potravy a negativní energetickou bilancí při velkých ztrátách glukózy močí.

Komplikace[upravit | editovat zdroj]

Diabetes mellitus vede ke zvýšení nemocnosti i úmrtnosti v důsledku svých komplikací. Extrémní vzestup glykémie vede ke změně osmolarity extracelulárního prostředí a tím k selhání řady transportních dějů a k metabolickému rozvratu. Podobně nedostatek glukózy intracelulárně v inzulin-dependentních tkání vede zejména u plně vyjádřeného diabetu 1. typu ke zhroucení metabolických a fyziologických dějů. Tyto komplikace jsou akutní, dochází k nim bezprostředně v důsledku výrazné hyperglykémie. Podobně k akutním komplikacím vede těžká hypoglykémie, která vzniká nejčastěji neadekvátní hypoglykemizující léčbou (např. podání nesnížené dávky inzulinu pacientovi, který přestal přijímat potravu). Hypoglykemie postihne především orgány energeticky závislé na glukóze, v první řadě centrální nervový systém, a projevuje se tedy poruchou vědomí.

Nebezpečné jsou i chronické komplikace diabetu, které se rozvíjejí mnohdy plíživě v důsledku neenzymové glykace proteinů, tvorby pokročilých produktů glykace (AGE), vstupu glukózy do alternativních metabolických drah a vzniku méně obvyklých produktů (např. sorbitolu) apod. Mezi pozdní, chronické komplikace diabetu patří např. komplikace spojené s makroangiopatií (akutní infarkt myokardu, cévní mozkové příhody, ischemická choroba dolních končetin a další choroby tepen), mikroangiopatií (včetně retinopatie, glomerulopatie apod.) a neuropatií (zejména periferní neuropatie). Postiženy ale mohou být prakticky všechny tkáně.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Komplikace diabetu mellitu.


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. . Zdravotnická ročenka České republiky 2019 [online] . - vydání. 2020. 203 s. s. 37. Dostupné také z <https://www.uzis.cz/res/f/008381/zdrroccz2019.pdf>. 
  2. ↑ ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 3. vydání. Praha : Triton, 2020. 970 s. ISBN 978-80-7553-780-5.
  3. ↑ ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 3. vydání. Praha : Triton, 2020. 970 s. ISBN 978-80-7553-780-5.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus&oldid=473106“