Diabetes mellitus (pediatrie)

Diabetes mellitus (DM) je příznakový soubor, který zahrnuje více nozologických jednotek.

Mezi charakteristické příznaky patří: hyperglykémie, glykosurie, absolutní nebo relativní nedostatek inzulinu, riziko pozdních komplikací v důsledku chronické hyperglykémie.

Diagnostická kritéria DM

• typické příznaky diabetu (polyurie, polydipsie, hubnutí) a současně žilní glykémie ≥ 11,1 mmol/l kdykoli během dne;

nebo

• glykémie ≥ 7,0 mmol/l nalačno; (5,6-6,9 mmol/l porušená glukózová tolerance)

nebo

• glykémie ≥ 11,1 mmol/l ve 120. minutě oGTT (orálního glukózového tolerančního testu). (7.8–11.1 mmol/L Porušená glukózová tolerace)

Hlavní symptomy diabetu

Nejzávažnější akutní komplikací diabetu je diabetická ketoacidóza – v důsledku absolutního či relativního nedostatku inzulinu dochází k využití mastných kyselin jako náhradního zdroje energie (ketogeneze):

• pH < 7,30 nebo HCO₃^– < 15 mmol/l s hyperglykémií > 12 mmol/l a ketonémií/ketonurií.

Pro postgraduální studium existují mezinárodní doporučení

Typy diabetu u dětí a dospívajících

Mírnější formy poruchy:

• porušená glukózová tolerance: glykémie 7,8 – 11,0 mmol/l ve 120. minutě oGTT;
• zvýšená glykémie nalačno: glykémie nalačno 5,6 – 6,9 mmol/l.

Polygenně podmíněné typy diabetu:

• diabetes mellitus 1. typu – autoimunitní destrukce β-buněk;
  • nejzávažnější forma diabetu;
  • životně závislá na léčbě inzulinem (inzulin-dependentní);
  • převážný typ DM dětí, dospívajících a mladých dospělých.
• diabetes mellitus 2. typu
  • typické onemocnění dospělého a staršího věku;
  • asociováno s nadváhou a stoupající inzulinovou rezistencí (inzulin-independentní), kterou vlastní sekrece inzulinu nedokáže překonat.

Monogenně podmíněné typy diabetu:

• MODY (maturity-onset diabetes of the young);
• novorozenecký diabetes;
• diabetické syndromy;
• diabetes mellitus spojený s cystickou fibrózou.

Sekundární diabetes: Je způsoben nadprodukcí některých hormonů nebo farmaky; u dětí vzácný.

Cíle u dětí sledovaných pomocí senzoru

Děti bývají dnes často sledovány pomocí elektronických senzorů, kde je vidět průběh glykémie během dne.

Cílové hodnoty při kontinuální monitoraci jsou:

• >70% between 3.9 and 10 mmol/L (70–180 mg/dl),
• <4% <3.9 mmol/L (70 mg/dl),
• <1% <3.0 mmol/L (54 mg/dl),
• <25% >10 mmol/L (180 mg/dl),
• <5% >13.9 mmol/L (250 mg/dl)

Odkazy

Související články

• Diabetes mellitus • Diabetes mellitus v graviditě • Gestační diabetes mellitus • Novorozenec diabetické matky • Jiné specifické typy diabetes mellitus
• Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)
• Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 2. typu (biochemie) • Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)
• Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus
• Komplikace diabetu mellitu • Diabetická ketoacidóza
• Diabetes a nádory • Transplantace v diabetologii
• Metabolický syndrom a inzulínová rezistence
• Diabetická ketoacidóza/kazuistika
• Edukace diabetika • Dieta při DM 1. typu • Dieta při DM 2. typu • Diabetické potraviny • Speciální diabetické diety

Externí Odkazy

ISPAD Guidelines 2022