Novorozenec diabetické matky

Diabetes mellitus (DM) komplikuje asi 2 – 3 % všech těhotenství. Novorozence matek s diabetem zásadně ovlivňuje úroveň kompenzace diabetu matky v těhotenství. Mezi neonatální důsledky nedostatečně kompenzovaného DM patří:

• makrosomie (maternální hyperglykemie → fetální hyperinzulinemie);
• hypotrofie (small for gestational age, SGA, při renálních, retinálních a kardiálních komplikacích matky);
• metabolické poruchy: hypoglykemie v prvních hodinách života díky vysoké plazmatické hladině inzulinu, hypokalcemie v prvních dnech života, hypomagnezemie při hypomagnezemii matky);
• kardiorespirační poruchy: perinatální asfyxie, syndrom dechové tísně v důsledku opožděné maturaci plic a plicního surfaktantu, tranzitorní tachypnoe novorozence, hypertrofická kardiomyopatie a hypertrofie septa;
• hematologické poruchy: hyperbilirubinemie, polycytemie a hyperviskozita;
• vrozené vady (při špatné kompenzaci DM v prvním trimestru): vrozené vady srdce, ledvin, trávicího traktu, CNS a skeletu, abnormální vzhled obličeje a mikroftalmos.

Patogeneze

Intermitentní hyperglykemie u matky-diabetičky vede k opakovaným hyperglykemiím plodu, což způsobuje hypertrofii fetálních ostrůvků β-buněk pankreatu a zvýšenou sekreci inzulinu. Hyperinzulinémie vyvolává makrosomii a kardiomegalii, aktivuje se metabolismus, stoupá konsumpce O₂ a dochází k relativní hypoxemii → kompenzační vzestup syntézy erytropoetinu → polyglobulie. Současně potlačuje tvorbu surfaktantu v plicích a participuje tak na vzniku RDS.

Prevence

• Kompenzace prekoncepčního diabetu před plánovaným početím a během těhotenství.
• U těhotných bez DM dvoufázový screening gestačního DM: vyšetření glykemie nalačno a oGTT u všech těhotných (viz Gestační diabetes mellitus).

Odkazy

Související články

• Gestační diabetes mellitus • Diabetes mellitus v graviditě
• Novorozenecká hypoglykémie • Novorozenecký diabetes mellitus

Reference

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.