Schwannom: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
(redirect)
m (zrušení prolinku ze smazané stránky)
 
(Není zobrazeno 9 mezilehlých verzí od 2 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
#REDIRECT [[Vestibulární schwannom]]
__TOC__
'''Schwannomy''' zastupují poměrně homogenní skupinu tumorů, jedná se převážně o '''[[benigní]]''', dobře diferencované nádory '''periferního nervového systému'''. Postiženo může být jak periferní nerstvo, tak i míšní kořeny – přitom přibližně 45 % schwannomů se vyskytuje v oblasti hlavy a krku <ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Biswas
| jméno1 = Deb
| příjmení2 = Marnane
| jméno2 = Conor N.
| příjmení3 = Mal
| jméno3 = Ranjit
| článek = Extracranial head and neck schwannomas—A 10-year review
| časopis = Auris Nasus Larynx
| rok = 2007
| ročník = 3
| svazek = 34
| strany = 353-359
| issn = 0385-8146
| doi = 10.1016/j.anl.2007.01.006}}</ref>. Jsou známy i vzácné [[maligní]] formy s tendencí [[Metastáza|metastázy]] (méně než 1 % veškerých schwannomů) <ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Wang
| jméno1 = Jun
| příjmení2 = Yu
| jméno2 = Mingming
| příjmení3 = Zhu
| jméno3 = Haobo
| článek = Retroperitoneal malignant schwannoma in a child
| časopis = Journal of International Medical Research
| rok = 2018
| ročník = 10
| svazek = 46
| strany = 4315-4322
| issn = 0300-0605
| doi = 10.1177/0300060518787644}}</ref><ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Singh
| jméno1 = Ran Vijai P.
| příjmení2 = Suys
| jméno2 = Sonia
| příjmení3 = Campbell
| jméno3 = Donald A.
| článek = Malignant schwannoma of the cerebellum: Case report
| časopis = Surgical Neurology
| rok = 1993
| ročník = 2
| svazek = 39
| strany = 128-132
| issn = 0090-3019
| doi = 10.1016/0090-3019(93)90090-n}}</ref>.
 
Tyto neoplazie vyrůstají ze [[Schwannovy buňky|Schwannových buněk]], není u nich typické radikálnější expanzivní chování. Některé schwannomy mohou být u některých pacientů asociovány s [[Neurofibromatóza|neurofibromatózou]] druhého typu (NF-2) <ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Hanemann
| jméno1 = C.O.
| příjmení2 = Evans
| jméno2 = D.G.
| článek = News on the genetics, epidemiology, medical care and translational research of Schwannomas
| časopis = Journal of Neurology
| rok = 2006
| ročník = 12
| svazek = 253
| strany = 1533-1541
| issn = 0340-5354
| doi = 10.1007/s00415-006-0347-0}}</ref>. Typicky se jedná o '''sporadické''' léze, v případě přítomnosti NF-2 mohou být diagnostikovány multiplicitní nálezy <ref>{{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Weissleder
| jméno1 = Ralph
| příjmení2 = Wittenberg
| jméno2 = Jack
| příjmení3 = Harisinghani
| jméno3 = Mukesh
| titul = Primer of Diagnostic Imaging
| vydání = -
| vydavatel = Elsevier Mosby
| rok = 2011
| isbn = 9780323065382
| rozsah = 792
| strany =
}}</ref><ref>{{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Brant
| jméno1 = William
| příjmení2 = Helms
| jméno2 = Clyde
| titul = Fundamentals of Diagnostic Radiology
| vydání = -
| vydavatel = Lippincott Williams & Wilkins
| rok = 2007
| isbn = 9780781761352
| rozsah = 1559
| strany =
}}</ref>.
[[Soubor:Large Acoustic Neuroma coronal MRI.jpg|náhled|MRI – vestibulární schwannom]]
==Diagnostika==
 
* '''[[CT]]''' – není tak sensitivní jako MR, často se ale jedná o první provedenou zobrazovací metodu, dle které se nejčastěji následně indikuje k MR;
* '''[[Nukleární magnetická rezonance|MR]]''' – definitivně jednoznačnější v porovnání s CT, nutné vyšetření k jednoznačnému potvrzení incidence tumoru.
 
<br />
Schwannomy se jeví jako dobře ohraničené neoplazie, je u nich poměrně obvyklá cystická složka, popř. hemoragie. Kalficikace je naprosto výjimečná.
 
==Intrakraniální schwannomy==
{{Podrobnosti|Vestibulární schwannom}}
Typickým a zároveň i nejčastějším schwannomem je '''[[vestibulární schwannom]]''', vyrůstající z oblasti mostomozečkového koutu z [[n.&nbsp;vestibulocochlearis]] (jeho vestibulární části). Druhé místo v incidenci nitrolebních schwannomů zastávají ty postihující [[n.&nbsp;trigeminus]] <ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Konovalov
| jméno1 = A. N.
| příjmení2 = Spallone
| jméno2 = A.
| příjmení3 = Mukhamedjanov
| jméno3 = D. J.
| článek = Trigeminal neurinomas a series of 111 surgical cases from a single institution
| časopis = Acta Neurochirurgica
| rok = 1996
| ročník = 9
| svazek = 138
| strany = 1027-1035
| issn = 0001-6268
| doi = 10.1007/bf01412304}}</ref>.
 
Popsány jsou výskyty schwannomů u dalších hlavových nervů (kromě [[n.&nbsp;olfactorius]] a [[n.&nbsp;opticus]], jež postrádají Schwannovu pochvu), například ty rostoucích z [[n.&nbsp;facialis]] – nejčastěji v ''ganglion geniculi nervi facialis''. V případě expanze faciálních schwannomů do oblasti ''angulus cerebellopontinus'' se snadno zaměňují za [[Vestibulární schwannom|vestibulární schwannomy]]. Výskyt těchto neoplazií ovšem v porovnání s výše zmíněnými schwannomy je velmi nízký až ojedinělý. <ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Xu
| jméno1 = Feng
| příjmení2 = Pan
| jméno2 = Sida
| příjmení3 = Alonso
| jméno3 = Fernando
| článek = Intracranial Facial Nerve Schwannomas: Current Management and Review of Literature
| časopis = World Neurosurgery
| rok = 2017
| ročník = ?
| svazek = 100
| strany = 444-449
| issn = 1878-8750
| doi = 10.1016/j.wneu.2016.09.082}}</ref><ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Minovi
| jméno1 = Amir
| příjmení2 = Vosschulte
| jméno2 = Regina
| příjmení3 = Hofmann
| jméno3 = Erich
| článek = Facial Nerve Neuroma: Surgical Concept and Functional Results
| časopis = Skull Base
| rok = 2004
| ročník = 04
| svazek = 14
| strany = 195-200
| issn = 1531-5010
| doi = 10.1055/s-2004-860948}}</ref>
 
==Spinální schwannomy==
{{Podrobnosti|Spinální nádory}}
Míšní schwannomy vyrůstají z míšních kořenů, primárně intradurálně extramedulárně. U některých pacientů jsou ovšem diagnostikovány i intramedulární schwannomy (velmi ojediněle), případně i čistě extradurální – záleží na lokalizaci a expanzi epicentra růstu léze.
[[Soubor:T2sag intercostal schwannoma.jpg|náhled|MRI – schwannom interkostálního nervu]]
 
==Další lokalizace==
Mezi další výskyty schwannomů mimo intrakraniální lokalizaci a míšní kořeny patří:
 
* [[Hrudní nervy#Nervi intercostales|interkostální nervy]],
* gastrointestinální nervy,
* [[Retroperitoneum#Nervy retroperitonea|nervy retroperitonea]],
* [[Mediastinum#Truncus sympathicus, nn. splanchnici|nervy mediastinum posterior]],
* [[nervus ulnaris]],
* peroneální nerv.
 
<br />
==Léčba a prognóza==
Bližší specifika léčby a samotné prognózy jsou individuální, primárně záleží na lokalizaci tumoru – naleznete je ve specifických článcích, jež se detailněji zaměřují na jednotlivé tumory:
 
* [[Vestibulární schwannom|vestibulární schwannomy]],
* [[Spinální nádory#schwannom|spinální schwannomy]].
 
<br />
Nejčastěji se schwannomy resekují chirurgicky, legitimním postupem je observace v případě, že se tumor nechová expanzivně a pacientovi nezapříčiňuje vetší potíže ve formě neurologických deficitů apod. Další léčebnou alternativou je radiochirurgie. Rekurence je při radikální resekci velice ojedinělá. <ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Halliday
| jméno1 = Jane
| příjmení2 = Rutherford
| jméno2 = Scott A.
| příjmení3 = McCabe
| jméno3 = Martin G.
| článek = An update on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma
| časopis = Expert Review of Neurotherapeutics
| rok = 2017
| ročník = 1
| svazek = 18
| strany = 29-39
| issn = 1473-7175
| doi = 10.1080/14737175.2018.1399795}}</ref><ref>{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Peker
| jméno1 = Selcuk
| článek = Non-Vestibular Schwannoma Radiosurgery
| časopis = Progress in Neurological Surgery
| rok = 2019
| ročník = ?
| svazek = ?
| strany = 159-165
| issn = 0079-6492
| doi = 10.1159/000493060}}</ref>
 
==Odkazy==
===Související články===
 
*[[Vestibulární schwannom]]
*[[Spinální nádory]]
*[[Nádory CNS]]
 
===Použitá literatura===
 
* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Weissleder
| jméno1 = Ralph
| příjmení2 = Wittenberg
| jméno2 = Jack
| příjmení3 = Harisinghani
| jméno3 = Mukesh
| titul = Primer of Diagnostic Imaging
| vydání = -
| vydavatel = Elsevier Mosby
| rok = 2011
| isbn = 9780323065382
| rozsah = 792
| strany =
}}
 
* {{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Brant
| jméno1 = William
| příjmení2 = Helms
| jméno2 = Clyde
| titul = Fundamentals of Diagnostic Radiology
| vydání = -
| vydavatel = Lippincott Williams & Wilkins
| rok = 2007
| isbn = 9780781761352
| rozsah = 1559
| strany =
}}
===Reference===
<references />
{{Navbox - nádory CNS}}
</noinclude>
 
[[Kategorie:Neurochirurgie]]
[[Kategorie:Neurologie]]
[[Kategorie:Onkologie]]

Aktuální verze z 25. 7. 2021, 10:51

Schwannomy zastupují poměrně homogenní skupinu tumorů, jedná se převážně o benigní, dobře diferencované nádory periferního nervového systému. Postiženo může být jak periferní nerstvo, tak i míšní kořeny – přitom přibližně 45 % schwannomů se vyskytuje v oblasti hlavy a krku [1]. Jsou známy i vzácné maligní formy s tendencí metastázy (méně než 1 % veškerých schwannomů) [2][3].

Tyto neoplazie vyrůstají ze Schwannových buněk, není u nich typické radikálnější expanzivní chování. Některé schwannomy mohou být u některých pacientů asociovány s neurofibromatózou druhého typu (NF-2) [4]. Typicky se jedná o sporadické léze, v případě přítomnosti NF-2 mohou být diagnostikovány multiplicitní nálezy [5][6].

MRI – vestibulární schwannom

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

  • CT – není tak sensitivní jako MR, často se ale jedná o první provedenou zobrazovací metodu, dle které se nejčastěji následně indikuje k MR;
  • MR – definitivně jednoznačnější v porovnání s CT, nutné vyšetření k jednoznačnému potvrzení incidence tumoru.


Schwannomy se jeví jako dobře ohraničené neoplazie, je u nich poměrně obvyklá cystická složka, popř. hemoragie. Kalficikace je naprosto výjimečná.

Intrakraniální schwannomy[upravit | editovat zdroj]

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Vestibulární schwannom.

Typickým a zároveň i nejčastějším schwannomem je vestibulární schwannom, vyrůstající z oblasti mostomozečkového koutu z n. vestibulocochlearis (jeho vestibulární části). Druhé místo v incidenci nitrolebních schwannomů zastávají ty postihující n. trigeminus [7].

Popsány jsou výskyty schwannomů u dalších hlavových nervů (kromě n. olfactorius a n. opticus, jež postrádají Schwannovu pochvu), například ty rostoucích z n. facialis – nejčastěji v ganglion geniculi nervi facialis. V případě expanze faciálních schwannomů do oblasti angulus cerebellopontinus se snadno zaměňují za vestibulární schwannomy. Výskyt těchto neoplazií ovšem v porovnání s výše zmíněnými schwannomy je velmi nízký až ojedinělý. [8][9]

Spinální schwannomy[upravit | editovat zdroj]

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Spinální nádory.

Míšní schwannomy vyrůstají z míšních kořenů, primárně intradurálně extramedulárně. U některých pacientů jsou ovšem diagnostikovány i intramedulární schwannomy (velmi ojediněle), případně i čistě extradurální – záleží na lokalizaci a expanzi epicentra růstu léze.

MRI – schwannom interkostálního nervu

Další lokalizace[upravit | editovat zdroj]

Mezi další výskyty schwannomů mimo intrakraniální lokalizaci a míšní kořeny patří:


Léčba a prognóza[upravit | editovat zdroj]

Bližší specifika léčby a samotné prognózy jsou individuální, primárně záleží na lokalizaci tumoru – naleznete je ve specifických článcích, jež se detailněji zaměřují na jednotlivé tumory:


Nejčastěji se schwannomy resekují chirurgicky, legitimním postupem je observace v případě, že se tumor nechová expanzivně a pacientovi nezapříčiňuje vetší potíže ve formě neurologických deficitů apod. Další léčebnou alternativou je radiochirurgie. Rekurence je při radikální resekci velice ojedinělá. [10][11]

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • WEISSLEDER, Ralph, Jack WITTENBERG a Mukesh HARISINGHANI. Primer of Diagnostic Imaging. - vydání. Elsevier Mosby, 2011. 792 s. ISBN 9780323065382.


  • BRANT, William a Clyde HELMS. Fundamentals of Diagnostic Radiology. - vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. 1559 s. ISBN 9780781761352.

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ BISWAS, Deb, Conor N. MARNANE a Ranjit MAL. Extracranial head and neck schwannomas—A 10-year review. Auris Nasus Larynx. 2007, roč. 3, vol. 34, s. 353-359, ISSN 0385-8146. DOI: 10.1016/j.anl.2007.01.006.
  2. ↑ WANG, Jun, Mingming YU a Haobo ZHU. Retroperitoneal malignant schwannoma in a child. Journal of International Medical Research. 2018, roč. 10, vol. 46, s. 4315-4322, ISSN 0300-0605. DOI: 10.1177/0300060518787644.
  3. ↑ SINGH, Ran Vijai P., Sonia SUYS a Donald A. CAMPBELL. Malignant schwannoma of the cerebellum: Case report. Surgical Neurology. 1993, roč. 2, vol. 39, s. 128-132, ISSN 0090-3019. DOI: 10.1016/0090-3019(93)90090-n.
  4. ↑ HANEMANN, C.O. a D.G. EVANS. News on the genetics, epidemiology, medical care and translational research of Schwannomas. Journal of Neurology. 2006, roč. 12, vol. 253, s. 1533-1541, ISSN 0340-5354. DOI: 10.1007/s00415-006-0347-0.
  5. ↑ WEISSLEDER, Ralph, Jack WITTENBERG a Mukesh HARISINGHANI. Primer of Diagnostic Imaging. - vydání. Elsevier Mosby, 2011. 792 s. ISBN 9780323065382.
  6. ↑ BRANT, William a Clyde HELMS. Fundamentals of Diagnostic Radiology. - vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. 1559 s. ISBN 9780781761352.
  7. ↑ KONOVALOV, A. N., A. SPALLONE a D. J. MUKHAMEDJANOV. Trigeminal neurinomas a series of 111 surgical cases from a single institution. Acta Neurochirurgica. 1996, roč. 9, vol. 138, s. 1027-1035, ISSN 0001-6268. DOI: 10.1007/bf01412304.
  8. ↑ XU, Feng, Sida PAN a Fernando ALONSO. Intracranial Facial Nerve Schwannomas: Current Management and Review of Literature. World Neurosurgery. 2017, roč. ?, vol. 100, s. 444-449, ISSN 1878-8750. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.09.082.
  9. ↑ MINOVI, Amir, Regina VOSSCHULTE a Erich HOFMANN. Facial Nerve Neuroma: Surgical Concept and Functional Results. Skull Base. 2004, roč. 04, vol. 14, s. 195-200, ISSN 1531-5010. DOI: 10.1055/s-2004-860948.
  10. ↑ HALLIDAY, Jane, Scott A. RUTHERFORD a Martin G. MCCABE. An update on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Expert Review of Neurotherapeutics. 2017, roč. 1, vol. 18, s. 29-39, ISSN 1473-7175. DOI: 10.1080/14737175.2018.1399795.
  11. ↑ PEKER, Selcuk. Non-Vestibular Schwannoma Radiosurgery. Progress in Neurological Surgery. 2019, roč. ?, vol. ?, s. 159-165, ISSN 0079-6492. DOI: 10.1159/000493060.

Nádory CNS
Nádory mozku
primární
gliální
neuronální
tumory meningů
embryonální
smíšené
tumory periferních nervů
tumory lymfatické tkáně
sekundární
Nádory míchy
primární
extradurální
benigní
maligní
intradurální
extramedulární
intramedulární
sekundární
Portál:Neurochirurgie
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Schwannom&oldid=448852“