Herpes zoster

Varicella zoster virus
Herpesviridae
VZV v elektronovém mikroskopu
Typ NK	dsDNA
Zdroj	člověk
Přenos	transplacentárně, kapénkový přenos
Výskyt	kosmopolitní
Onemocnění	plané neštovice (primoinfekce), pásový opar (reaktivace)
Diagnostika	klinický obraz, epidemiologická anamnéza, sérologie, PCR
Terapie	symptomatická (antihistaminika, antivirotika), aciclovir
Očkování	pasivní imunizace (hyperimunní globulin) u novorozenců infikovaných matek, živá očkovací látka (doporučená vnímavým jedincům)

Herpes zoster virus (VZV) způsobuje klinicky 2 různé choroby:

1. Plané neštovice (Varicella),
2. pásový opar.

VZV působí běžnou encefalitidu, zřídka pak akutní diseminovanou encefalitidu.

Patogeneze

• Virus v latentní formě přežívá v senzitivních gangliích zadních míšních kořenů: ganglion Gasseri (nervus trigeminus) a ganglion geniculi,
• infekce vzplane při oslabení organizmu (operace, celková choroba aj.),
• infekce se povětšinou šíří do periferie v příslušném kožním dermatomu.

Klinické příznaky

• V průběhu dermatomu se objeví bolest, které někdy předchází svědění,
• za pár dní se objeví serózní (až částečně hemoragický) exantém různého rozsahu,
• regionální lymfatické uzliny jsou bolestivé a zduřelé,
• puchýřky po 2 týdnech zasychají, zanechávají depigmentace či hyperpigmentace,
• bolest postupně mizí,
• u části nemocných trvá silná neuralgická bolest v příslušném dermatomu i po odloučení krust,
• ve 20 % jsou přítomny parézy, encefalitida vzácná
• herpes zoster oticus,
  • při postižení ganglion geniculi,
  • puchýřky ve zvukovodu i kolem ucha,
  • Huntův syndrom – porucha sluchu, závratě, paréza nervus facialis (n. VII),
• herpes zoster ophthalmicus,
  • léze ganglion Gasseri,
  • výsev puchýřků v I. větvi trigeminu (nervus ophthalmicus),
  • konjunktivitida a nebezpeční keratitidy,
  • 50–70 % nemocných má oční komplikace,
  • Predominantně se vyskytuje ve vyšším věku (v 5.–8. dekádě). ,
• v mozkomíšním moku nacházíme zmnožení lymfocytů.

Léčba

• Lékem volby je aciklovir,
• sestupná kůra prednisonu,
• tekutý pudr k ošetření puchýřů,
• ATB proti superinfekci,
• na neuralgii karbamazepin či tricyklická antidepresiva.

Odkazy

Související články

• Plané neštovice
• Zarděnky • Spála • Spalničky • Pátá nemoc • Šestá nemoc • Enterovirové exantémy • Syndrom ruka‚ noha‚ ústa

Externí odkazy

• Herpes zoster (česká wikipedie)