Psychoaktivní látky: Porovnání verzí

Verze z 15. 11. 2014, 18:16

Návykové látky

Návykové látky dělíme podle jejich působení na CNS do dvou hlavních skupin:

látky působící excitaci CNS – halucinogenní a psychostimulační účinek (mydriasa);
látky působící depresi CNS – návyková narkotika (miosa).

Halucinogenní látky a psychostimulancia

Kanabinoidy (marihuana, hašiš);
amfetamin a jeho deriváty (Psychoton – amfetamin, Pervitin – metamfetamin, Extáze – MDMA), efedrin, kofein;
kokain;
LSD;
psylocibin (lysohlávka), anticholinergní alkaloidy (Amanita muscaria, durman).

Návyková narkotika

Opiáty a opioidy (morfin, heroin, kodein, fentanyl, methadon, tramadol).

Psychostimulancia

Psychostimulancia jsou látky se sympatomimetickým účinkem. Způsobují stimulaci CNS, periferní uvolňování katecholaminů, stimulaci lipolýzy, tvorbu tepla, inhibici reuptaku katecholaminů nebo inhibici MAO, na čemž je založen účinek některých antidepresiv. Psychostimulancia jsou užívaná léčebně při narkolepsii a poruchách pozornosti u dětí, jako anorektika a nezákonně připravované stimulující látky (pervitin, extase).

Účinky

Molekulární struktura amfetaminu

euforie;
zvýšená aktivita;
sebedůvěra a odvaha;
odstranění zábran;
snížená potřeba spánku;
utlumený pocit hladu.

Projevy intoxikace

Kokain v práškové formě (jako sůl)

sympatomimetické příznaky (pocení, třes, tachykardie, mydriasa, hypertenze, zimnice…);
křeče a svalová hyperaktivita – rhabdomyolysa s renálním selháním, maligní hyperthermie;
centrální obrna dýchání a edém plic;
akutní ischemie myokardu až AIM.

Diagnostika

amfetaminy v moči;
kreatinin, CK, myoglobin v krvi a moči.

Léčba intoxikace

nevyvolávat zvracení (riziko křečí a dysrytmií), při p.o. příjmu aktivní uhlí;
symptomatická léčba β-blokátory, diazepam, tiaprid nebo haloperidol;
zevní chlazení, při neúspěchu dantrolen;
při potřebě UPV.

Kokain

Kokain je psychostimulans s výrazným psychostimulačním účinkem (euforie, pocit energie, výkonnosti). Aplikuje se hlavně šňupáním, kouřením nebo i.v., není tolik rozšířený (je drahý), jeho účinek je podobný účinku amfetaminů, ale působí silnou psychickou závislost bez fyzické závislosti (po vysazení není abstinenční syndrom), má kratší poločas a tedy i kratší účinek než amfetaminy.

Intoxikace

hyperkinetický oběh s hypethermií;
rhabdomyolysa s renálním selháním;
kardiotoxicita (dysrytmie, ischemie až AIM);
hypertense (disekce aorty, intrakraniální krvácení).

Léčba intoxikace

symptomatická (diazepam, midazolam, nitráty, nifedipin);
u p.o. podání aktivní uhlí, jiné eliminační metody nemají význam.

Opiáty

Opiáty působí na opioidní receptory v CNS, mají tyto účinky:

analgetické až narkotické;
antitusické (útlum centra pro kašel);
inhibice dechového centra;
hypotermie, hypotenze, bradykardie;
mióza;
zvýšení tonu hladké svaloviny (zácpa, spazmy GIT, retence moče).

Morfin

Základní agonista, podává se pro analgetické účinky i.m. (nástup účinku do 15 min, trvá 4 hod.) i p.o.

Pethidin (Dolsin)

Nižší analgetické účinky než morfin, kratší účinek, ale nepůsobí takovou depresi dýchacího centra a nepůsobí spasticky (lze podat u kolik).

Fentanyl

Silné analgetické účinky, použití při neuroleptanalgesii.

Kodein

Centrální antitusikum, v 10 % se mění na morfin (i účinek analgetický).

Tramadol (Tramal)

Slabší analgetický učinek, nepůsobí závislost, proto nepodléhá ustanovení o omamných látkách.

Metadon

Účinky silnější a delší než u morfinu (včetně útlumu dechového centra), syndrom z vysazení však není tak bouřlivý jako u morfinu. Používá se při jeho vysazování (metadonová substituce).

Podrobnější informace naleznete na stránce Opioidní analgetika.

Odkazy

Související články

Zdroj

Langenbeck`s medical web page

@@ Řádek 17: / Řádek 17: @@
 * Psychostimulancia jsou látky se sympatomimetickým účinkem. Způsobují stimulaci [[CNS]], periferní uvolňování [[katecholaminy|katecholaminů]], stimulaci lipolýzy, tvorbu tepla, inhibici reuptaku katecholaminů nebo inhibici [[stanovení žaludeční sekrece, acidity|MAO]], na čemž je založen účinek některých [[antidepresiva|antidepresiv]]. Psychostimulancia jsou užívaná léčebně při narkolepsii a poruchách pozornosti u dětí, jako anorektika a nezákonně připravované stimulující látky (pervitin, extase).
-;Účinky&#58;
+;Účinky:
 [[File:Amphetamine-2D-skeletal.svg|250px|thumb|right|Molekulární struktura amfetaminu]]
 * euforie;
@@ Řádek 26: / Řádek 26: @@
 * utlumený pocit hladu.
-;Projevy intoxikace&#58;
+;Projevy intoxikace:
 [[File:CocaineHydrochloridePowder.jpg|thumb|right|250px|Kokain v práškové formě (jako sůl)]]
 * sympatomimetické příznaky (pocení, [[třes]], [[tachykardie]], [[mydriasa]], [[arteriální hypertenze|hypertenze]], zimnice…);
@@ Řádek 32: / Řádek 32: @@
 * centrální obrna dýchání a edém plic;
 * akutní ischemie myokardu až [[infarkt myokardu|AIM]].
-;Diagnostika&#58;
+;Diagnostika:
 * amfetaminy v moči;
 * kreatinin, CK, [[myoglobin]] v krvi a moči.
-;Léčba intoxikace&#58;
+;Léčba intoxikace:
 * nevyvolávat zvracení (riziko křečí a dysrytmií), při p.o. příjmu aktivní uhlí;
 * symptomatická léčba [[beta-blokátory|β-blokátory]], diazepam, tiaprid nebo haloperidol;
@@ Řádek 45: / Řádek 45: @@
 Kokain je psychostimulans s výrazným psychostimulačním účinkem (euforie, pocit energie, výkonnosti). Aplikuje se hlavně šňupáním, kouřením nebo i.v., není tolik rozšířený (je drahý), jeho účinek je podobný účinku amfetaminů, ale působí silnou psychickou závislost bez fyzické závislosti (po vysazení není [[abstinenční syndrom]]), má kratší poločas a tedy i kratší účinek než amfetaminy.
-;Intoxikace&#58;
+;Intoxikace:
 * hyperkinetický oběh s hypethermií;
 * rhabdomyolysa s renálním selháním;
@@ Řádek 51: / Řádek 51: @@
 * [[arteriální hypertenze|hypertense]] (disekce aorty, [[kraniocerebrální traumata|intrakraniální krvácení]]).
-;Léčba intoxikace&#58;
+;Léčba intoxikace:
 * symptomatická ([[diazepam]], [[midazolam]], nitráty, nifedipin);
 * u p.o. podání aktivní uhlí, jiné eliminační metody nemají význam.