Principy léčby obezity
Z WikiSkript
Obezita je chronické onemocnění charakterizované zmnožením (hypertrofií a hyperplazií) tukové tkáně v důsledku pozitivní energetické bilance.
Podrobnější informace naleznete na stránce Obezita.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Dietoterapie bílkoviny : tuky : sacharidy = 15 : 30 : 55, snížení množství tučných jídel, zvýšení příjmu vlákniny, rozložení na 4–5 jídel denně.
- Pohybová aktivita doporučuje se 30–40 minut, 3–4 × týdně, pacient nemusí zhubnout na ideální váhu dle BMI, stačí 10 % původní váhy a riziko vzniku kardiovaskulárního onemocnění se podstatně sníží
- Behaviorální psychoterapie
- Farmakoterapie:
- anorektika (snižují chuť k jídlu) – katecholamin (Adipex), serotoninerg, kombinovaná (sibutramin) nejnověji už není v prodeji;
- termogenní farmaka (zvyšují energetický výdej) – Elsinorské prášky;
- látky ovlivňující vstřebávání tuků ve střevě (inhibice lipáz) – Orlistat, pacienti si musí dát pozor na průjmy po jídle obsahujícím více tuků;
- chirurgická terapie — bariatrické výkony se provádí u pacientů s nejtěžší formou obezity, někdy nepohyblivými; Můžeme je rozdělit na zákroky restrikční (zmenšují objem žaludku) a malabsorbční (zmenší se plocha pro vstřebávání živin).
- bandáž žaludku (laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku, LABG – laparoskopicky, bez otevření GITu, silikonovým kroužkem se přiškrtí žaludek v horní části, čímž se vytvoří jakýsi druhý pylorus a zmenší se objem žaludku, k pocitu nasycení dojde mnohem dřív);
- tubulizace žaludku (sleeve gastrectomy);
- žaludeční bypass (zákrok vede k částečné malabsorbci, bypassem se obejde kus střeva a vstřebává se méně živin z potravy);
- biliopankreatická diverze (zmenšení žaludku a vytvoření bypassu mezi žaludkem a distální polovinou ilea);
- žaludeční balónek (endoskopické zavedení, tato metoda se dnes používá jen vzácně).
V roce 2009 bylo v České republice provedeno něco kolem 800 bariatrických zákroků. V roce 2010 již přes 1000. Chirurgická léčba obezity je, v dnešní době léčbou s nejvyšším procentem úspěchu. Farmakoterapie je málo efektivní.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Obezita • Obezita (pediatrie)
- Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin
- Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění
- Sacharidy v potravě • Tuky v potravě • Bílkoviny v potravě
- Výživová doporučení
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.
- ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.