Poruchy lipidového metabolismu
Poruchy lipidového metabolizmu, též dyslipidémie, dříve hyperlipidémie jsou metabolická onemocnění. Charakteristické jsou zvýšené plazmatické hodnoty některých lipoproteinů. Frekvence dyslipidémií v populaci je kolem 2–3 %, podle nejnovějších diagnostických kritérií ovšem postihují více než polovinu populace. Jde o významný rizikový faktor ICHS spolu s kouřením a hypertenzí. Léčba dyslipidémií poté výrazně snižuje výskyt kardiovaskulárních onemocnění.
Poruchy metabolismu lipidů se mohou týkat buď transportu lipidů (hyperlipoproteinemie, hypolipoproteinemie, dyslipoproteinemie), nebo ukládání lipidů v buňkách (sfingolipidózy) Kromě primárních hyperlipoproteinemií, vznikajících na genetickém podkladě jako dědičné poruchy metabolismu, jsou hyperlipoproteinemie sekundární, vyvolané jinými chorobami nebo s nimi spojené, jako je diabetes, hepatopatie, renální selhání, alkoholismus, endokrinopatie. S některými hyperlipoproteinemiemi bývá spojena ateroskleróza a obezita.
- Hyperlipidémie – zvýšení plazmatických koncentrací lipoproteinů (TC, TAG, kombinace obou).
- Hyperlipoproteinémie – zvýšení jedné nebo více lipoproteinových tříd (klasifikace podle Fredricksona, resp. WHO).
- Dyslipidémie – nověji všechny metabolické odchylky lipidového metabolizmu (↓ HDL samostatně nebo v kombinaci se ↑ ostatních lipidů).
Klasifikace[upravit | editovat zdroj]
Podle Evropské společnosti pro aterosklerózu do 3 skupin:
- izolovaná hypercholesterolémie (projeví se především xantelasmaty, šlachovými a tuberosními xantomy);
- izolovaná hypertriglyceridémie (projeví se především eruptivními xantomy a hepatomegalií);
- smíšená hyperlipidémie.
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Nejčastější jsou primární dyslipidémie (DLP) podmíněné geneticky:
- familiární hypercholesterolémie – nejzávažnější primární DLP (riziko předčasné ICHS), defekt v genu pro LDL-receptor (vázne odstraňování LDL z krve);
- familiární kombinovaná hyperlipoproteinémie – nejčastější primární DLP;
- familiární defekt apo-B-100 (ligand pro LDL receptor);
- familiární hypertriacylglycerolémie.
Sekundární dyslipidémie můžou mít kombinovanou etiologii vzniku:
- tučná strava (spíše zvýší cholesterol), bohatá na oligosacharidy (zvýší TAG);
- hypotyreóza, Cushingův syndrom, Diabetes mellitus;
- nežádoucí účinky při léčbě kortikoidy, estrogeny, thiazidovými diuretiky;
- nefrotický syndrom;
- alkoholizmus;
- cholestáza;
- mentální anorexie, bulimie;
- kouření, obezita, nízká tělesná aktivita (↓ HDL).
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Klinické vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- genealogie;
- stanovení BMI, obvod pasu, TK;
- vyšetření periferních tepen (pulzace, šelesty);
- přítomnost arcus lipoides corneae, xantelasmat a xantomů.
Laboratorní vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- přímo plazmatické hodnoty TC (celkový cholesterol), TAG, HDL;
- dopočtení LDL (nebo přímé stanovení), LDL-cholesterol (= celkový cholesterol – (HDL-cholesterol + TAG/2,2));
- glykémie, glykovaný Hb.
Referenční hodnoty[upravit | editovat zdroj]
- Celkový cholesterol < 5,0 mmol/l;
- LDL-cholesterol < 3,0 mmol/l;
- Triglyceridy < 1,7 mmol/l;
- HDL-cholesterol > 1,0 mmol/l u mužů, > 1,2 mmol/l u žen;
- Atherogenní index (= celkový cholesterol/HDL-cholesterol) < 5.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Poruchy lipidového metabolizmu (podrobně)
- Dyslipidémie
- Lipoproteiny
- Lipoproteiny (klinika)
- Hypolipidemická léčba
- Ateroskleróza
- Obezita
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. ©2006. [cit. 10.11.2010]. <https://langenbeck.webs.com/interna.htm>.