Poranění nízkou teplotou
(přesměrováno z Oznobenina)
Poranění nízkou teplotou rozlišujeme:
- celková – podchlazení;
- místní – omrzliny, oznobeniny, immersion-foot a trench-foot syndrom.
Podchlazení[upravit | editovat zdroj]
Vlivem nadměrných ztrát tepla, kdy klesá teplota tělesného jádra pod 35 °C, dochází k podchlazení neboli k hypotermii. Obrannou reakcí organismu na chlad je nejprve vazokonstrikce, projevující se navenek jako zblednutí kůže, a svalový třes. Následkem zvýšeného metabolismu je vyčerpán glykogen. Dále se zvyšuje diuréza a stoupá afinita hemoglobinu ke kyslíku. Oxidační procesy stagnují, dochází k tkáňovému dušení. To způsobí vazodilataci a zčervenání kůže. Jedinec paradoxně cítí teplo, někdy se i svleče. Diuréza klesá až k nule, snižuje se i krevní tlak a tep. Postižený může trpět halucinacemi, je ospalý a nakonec ztrácí vědomí. Umírá při fibrilaci síní a komor.
Faktory ovlivňující ztrátu tepla[upravit | editovat zdroj]
Vlhkost
- vlhké oblečení zvyšuje výdej tepla
- organismus lépe snáší suchý mráz než vlhké chladno
- ve vodě je mnohonásobně zvýšen výdej tělesného tepla
Proudění vzduchu
- rychlejší odvod tepla
Fyzický stav
- snáze prochladnou:
- vyhublí či hladovějící
- vyčerpaní
- pod vlivem alkoholu či hypnotik
- krvácející
- staří lidé a novorozenci
- odolnější jsou:
- otužilci
- lidé žijící v chladných klimatických oblastech
U jedinců vystavených chladu bez známek vitálních funkcí je nutné prodloužit oživování, může se jednat pouze o smrt zdánlivou.
Pitevní nález[upravit | editovat zdroj]
- růžové posmrtné skvrny
- červenofialové skvrny nad velkými klouby
- Višněvského skvrny
- oboustranné krvácení do musculus ilipsoas
- prořídnutí koloidu štítné žlázy
- ztukovatění hepatocytů
- překrvení orgánů
- aceton v krvi a moči
Omrzliny[upravit | editovat zdroj]
Jedná se o nejzávažnější místní poškození chladem. Vznikají za sucha při působení velmi nízkých teplot. Nejčastěji jsou omrzlinami postiženy okrajové části těla – uši, prsty, brada. Také omrzlinami dříve postižená místa jsou náchylnější k působení chladu.
- 1. stupeň – nejprve vazokonstrikce, kůže bledá, ztrácí cit, následuje vazodilatace, zčervenání, hřejivý pocit, mravenčení a svědění
- 2. stupeň – otok, puchýře
- 3. stupeň – kůže necitlivá, nekróza, černání, při infekci vlhká gangréna
Immersion-foot a trench-foot syndrom[upravit | editovat zdroj]
Postižení způsobená dlouhodobým působením vlhkého chladu při nedostatku pohybu. Jak z názvu vypovídá, často jimi trpěla posádka ztroskotaných lodí (immersion = ponoření) a vojáci v zákopech (trench = zákop).
Oznobeniny[upravit | editovat zdroj]
Oznobeniny (perniones) jsou kožní změny způsobené opakovaným dlouhodobým působením chladu. Tyto makulopapuly až ložiska jsou v teple červené a v chladu modrají. Lokalizace je obdobná jako u omrzlin. Častěji postihují ženy a zaměstnance mrazíren.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- VOREL, František, et al. Soudní lékařství. 1. vydání. Praha : Grada, 1999. ISBN 80-7169-728-1.
- ŠTEFAN, Jiří a Jiří HLADÍK, et al. Soudní lékařství a jeho moderní trendy. 1. vydání. Praha : Grada, 2012. ISBN 80-247-3594-6.