Hypotermie

K hypotermii dochází při poklesu tělesné teploty při nadměrných ztrátách tepla pod 35 °C.

Příčiny hypotermie

• vliv prostředí - podchlazení (+ vysoká vlhkost, vítr, fyzické vyčerpáním, opilost, úrazy, …)
• snížení metabolismu – těžká hypotyreóza, hypoglykemie, hypopituitarismus, ketoacidóza, malnutrice
• intoxikace (alkohol, barbituráty, sedativa)
• poškození mozku, trauma, sepse
• zvýšené ztráty tepla kůží – popáleniny

Následky hypotermie

• první známky vyhází z vlivu abnormální teploty na CNS – ataxie, amnesie, poruchy řeči, chování (paradoxní svlékání), halucinace, …
• pod 33 °C se zastavuje svalový třes, snižuje se metabolismus (při 28 °C o 50 %)
• stoupá hematokrit a viskozita krve
• klesá funkce ledvin – chladová diuréza následovaná oligurií
• vzestup pH (spontánní návrat při zvýšení teploty)
• porucha detoxikační a konjugační funkce jater, hyperglykemie
• často pankreatitida a gastrické krvácení
• vliv na srdce
  

  EKG při hypotermii - Osbornova vlna za QRS komplexem

• progresivní pokles TF i MSV!
• TK nejdřív stoupá, následně klesá – špatně hmatný puls
• navzdory hyperkalemii se zvyšuje dráždivost myokardu – časté fibrilace síní
• při poklesu teploty pod 28–30 °C riziko fibrilace komor! (terminální stádium!)
• změny na EKG (Osbornova vlna)

Organismus se dokáže vyrovnat s hypotermii (do 20 °C) až překvapivě dobře. Dochází totiž ke snížení metabolismu a nároků na O₂. Proto je v kritických hypotermických stavech doporučená a opodstatněná prodloužená resuscitace. V případě smrti na následky hypotermie jsou posmrtnými známkami – purpurová kůže, otok v obličeji, žaludeční eroze, mnohoorgánové infarkty jako důsledek hypotermického šoku.

Využití hypotermie v lékařství

• řízená operační hypotermie (operace srdce, mozku), lokální anestezie
• léčba chladem (hypoxické stavy, fyzioterapie, sport, otoky, záněty, otužování, kryoterapie, kryosauna, …)

Odkazy

Související články

• Hypertermie
• Kryochirurgie
• Kryoterapie
• Termoregulace
• Vlivy extrémních teplot na živé organismy

Externí odkazy

• Podchlazení – interaktivní algoritmus + test
• Zavalení lavinou — interaktivní algoritmus + test
• Hypotermia (TECHmED)
• Osbornová vlna (TECHmED)
• O podchladených a ich liečbe, článek na serveru Objective Source of E- Learning, 2012
• Homeostasis, IHW March 2006
• Přednáška Ladislava Siegera - polárník, nelékař, praktické informace

Použitá literatura

BLATTEIS, Clark. Physiology and Pathophysiology of Temperature Regulation. - vydání. World Scientific, 1998. 294 s. ISBN 9789810231729.