Organizovaný trombus s rekanalizací v arterii (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Trombus je intravitálně intravaskulárně (v srdci nebo cévách) vzniklá krevní sraženina.

Histologie[upravit | editovat zdroj]

Podrobnější informace naleznete na stránce Svalová artérie (histologický preparát, HE).

Podrobnější informace naleznete na stránce Arterie elastická (SFLT).

Příčina[upravit | editovat zdroj]

Při vzniku se uplatňují tři základní faktory (Virchowova trias):

změna krevního proudu (žíly dlouhodobě imobilizovaných, ouška selhávajícího srdce, aneuryzmata, venostáza);
poškození cévní stěny (endotelu; příčinou ateroskleróza, vpichy, stehový materiál, záněty...);
změna složení krve (vrozené nebo získané hyperkoagulační stavy)

Makroskopie[upravit | editovat zdroj]

Podle objemu/tvaru:

obturující – zcela ucpává postiženou cévu (žily);
nástěnný – ucpává částečně (v srdci a v aortě).

Podle složení:

červený (stagnační) – erytrocyty + vlákna fibrinu, téměř vždy obturační, v žilách DK;
bílý (fluxní – v proudící krvi) – trombocyty + vlákna fibrinu + leukocyty (polymorfonukleáry), v místech rychlého proudění krve (aorta a tepny);
smíšený – kombinací předchozích, vrstvený či korálový trombus, u trombů vzniklých v aneuryzmatech může být vrstvení koncentrické;
hyalinní – fibrin + trombocyty – mikroskopický, je v kapilárách, hlavně CNS, plic a ledvin při šoku, některých infekcích, popáleninách apod.

Mikroskopie[upravit | editovat zdroj]

Síť vláken fibrinu s krevními elementy (erytrocyty, destičky, leukocyty)

Vývoj trombu[upravit | editovat zdroj]

Narůstání, embolizace, rozpuštění fibrinolýzou nebo organizace nespecifickou granulační tkání. Může dojít k jeho rekanalizaci - rozšiřující se kapiláry postupně anastomozují a vznikají kanály, které obnoví průtok krve cévou ucpanou trombem. Velké tromby v komorách srdce mohou leukocyty enzymaticky natrávit lyzosomálními enzymy, kdy centrum trombu změkne nebo zkapalní. Puriformní změknutí je proces "čistý", nehnisavý.

Podrobnější informace naleznete na stránce Trombóza#Další osud trombu.