Operace katarakty a komplikace

Katarakta

Operace katarakty

Operace katarakty

Katarakta je onemocnění, při kterém dochází k zakalení oční čočky.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Katarakta.

Indikace k operaci

• pokles zrakové ostrosti (6/9–6/12 a horší),
• terapeutické – u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem,
• ojediněle kosmetické důvody.

Techniky operace katarakty

Reklinace

Tato operační metoda patřila mezi vůbec první operace katarakty. Nejspíše ji začali provádět v Indii kolem roku 600 př. n. l. Jednalo se o luxaci čočky do sklivcového prostoru pomocí ostré jehly. K operaci docházelo až v konečném stádiu oslepnutí pacienta v důsledku častých infekcí, ke kterým docházelo.

Intrakapsulární extrakce

U této metody docházelo k odstranění celé čočky i s intaktním pouzdrem. Nevýhodou však zůstává velká operační rána (téměř 180° po obvodu oka). Pomocí kryosondy dochází k rozrušení zonul a vyjmutí čočky. Aby nedošlo k vzestupu nitroočního tlaku v důsledku pupilárního bloku, provádí se k tomuto výkonu bazální iridektomie. Oko zůstává afakické. Ke korekci se používají brýle +11 D.

Extrakapsulární extrakce

Průkopníkem tohoto zákroku je francouzský oční lékař Daviel, který roku 1748 tuto operaci katarakty poprvé popsal. Při operaci dochází k odstranění zkaleného kortexu a jádra čočky. Zachovává se převážná část čočkového pouzdra, které následně slouží pro implantaci zadněkomorové nitrooční čočky (PC IOL) . V důsledku zachování zadního pouzdra čočky je nižší riziko vzniku odchlípení sítnice a cystoidního makulárního edému.

Fakoemulzifikace

Nejnovější metoda extrakce, u níž dochází k rozmělnění čočkových hmot ultrazvukem a následnému odsátí. Mezi její výhody oproti ostatním operacím patří především malý řez o velikosti přibližně 2,2 mm, který snižuje riziko pooperačních komplikací a dobu rekonvalescence. Při operacích šedého zákalu se nejčastěji volí tato metoda.

Existují dva základní chirurgické přístupy:

1. sklérokorneální tunelový řez,
2. rohovkový řez.

Peroperační komplikace

• ruptura zadního pouzdra čočky – nejčastější komplikace
• expulsivní hemoragie

Pooperační komplikace

• vzestup nitroočního tlaku
• edém a striata rohovky
• akutní bakteriální endoftalmitída
• cystoidní makulární edém
• odchlípení sítnice
• sekundární katarakta

Odkazy

Související články

• Odchlípení sítnice
• Katarakta
• Glaukom

Externí odkazy

• http://sedyzakal.ordinace.biz/

Použitá literatura

• ROZSÍVAL, Pavel, et al. Oční lékařství. 1. vydání. Galén, Karolinum, 2006. 373 s. ISBN 80-7262-404-0.