Spondylolistéza

MR Spondylolistéza

Spondylolistéza bederní oblasti na skiagramu

RTG spondylolýza L5

Spondylolistéza (olistéza = posun, sklouznutí) je sagitální posun obratle dopředu vůči sousednímu, níže umístěnému. Vzniká nejčastěji v lumbosakrální oblasti páteře. Příčinou je porušený vývoj (osifikace) oblouku, nebo setrvalá mikrotraumatizace a následné přerušení isthmu – spondylolýza – tzv. istmická spondylolistéza (nejčastěji L5–S1), nebo následkem nestability u starších pacientů – degenerativní spondylolistéza, typicky L4–5, dále i vzácně úraz, zánět, nebo tumor.

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

bolest v bederní krajině;
propagace bolesti do hýždí a dolních končetin (kyčelní klouby, zevní a vnitřní strana stehen);
kořenové dráždění; radikulární i pseudoradikulární iritace
neurogenní klaudikace;
omezení hybnosti.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

anamnéza, klinický obraz;
palpace;
charakteristický obraz na rentgenovém snímku. Velikost posunu: vyjadřována v % posunu 1 obratle oproti 2. na bočném RTG snímku stupněm I–IV;
dynamický RTG snímek (v předklonu i záklonu);
doplnění: MR, CT event. PMG.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Konzervativní;
- léčebná rehabilitace na zpevnění svalů;
- ortopedické pomůcky (korzet).
Chirurgická;
- indikace: dlouhodobé selhávání konzervativní terapie, vznik neurologického deficitu při zúžení páteřního kanálu nebo progresi skluzu obratle
- výkony kombinující dekompresi páteřního kanálu s následnou repozicí obratle + stabilizací (spondylodéza)