Stenóza bederního páteřního kanálu
Z WikiSkript
(přesměrováno z Neurogenní klaudikace)
Stenóza páteřního kanálu je stav, kdy je jeho průměr v sagitální projekci zúžen pod normu, která je 14–16 mm.
- Rozlišujeme stenózu
- relativní: pod 12 mm;
- absolutní: pod 10 mm.
Stenóza může být jak vrozená, tak získaná v průběhu života, nejčastěji degenerativním procesem. Bývá typicky víceetážová.
Symptomy[upravit | editovat zdroj]
Charakteristickým příznakem jsou:
- Neurogenní klaudikace – Projeví se parestéziemi, bolestí, slabostí a únavou dolních končetin, které se objevují po určité době stání nebo chůze. Nemocný si pak musí sednout nebo se lehce předklonit (v předklonu dochází k rozšíření páteřního kanálu, záklon naopak potíže zhoršuje). Příčina těchto obtíží nejspíše tkví v nedostatečném prokrvení axonů, při jejich zvýšeném metabolismu během chůze.
- Bolesti v zádech jsou mírné a nedominují symptomatice.
- Sfinkterové potíže jsou vzácné.
S narůstajícími obtížemi může vzniknout:
- Chronický syndrom kaudy – trvalé bolesti, parestézie a slabost v dolních končetinách
Dif. dg. vaskulárních klaudikací[upravit | editovat zdroj]
Neurogenní | Vaskulární | |
---|---|---|
Úlevová poloha | předklon, sed | také stoj |
Chůze do kopce | bez potíží | s potížemi |
Chůze z kopce | s potížemi (kvůli záklonu) | bez potíží |
Jízda na kole | bez potíží | s potížemi |
Vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- Laségueův příznak – většinou negativní
- Svalová slabost – u chronického postižení snížená
- Nativní RTG snímek – snímek lumbosakrální páteře v předozadní a bočné projekci;
- MRI – považována za metodu volby;
- CT – velká radiační zátěž, provedeno při nejasnostech;
- Kontrastní vyšetření páteřního kanálu (PMG – perimyelografie, RSG – radikulosakografie) – invazivní, indikováno výjimečně, při kotraindikaci MR
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Chirurgická: K odstranění potíží je kauzální terapií dekomprese míchy laminektomií, a to podle potřeby v jednom či více segmentech.
Článek neobsahuje vše, co by měl. | ||||
Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. | ||||
O vhodných změnách se lze poradit v diskusi. | ||||
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Bolest dolních zad, Lumbago
- Výhřez bederní meziobratlové ploténky
- Syndroma caudae equinae
- Spondylolistézy
- Chronická ischemická choroba dolních končetin
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- BEDNAŘÍK, Josef. KADAŇKA, Zdeněk. MECHL, Marek. Vertebrogenní neurologické syndromy, E-learning [25. 11. 2015], https://el.lf1.cuni.cz/vertebrogennisyndromy/?account-id=7&principal-id=2889504&session=breezhw7zw79g9ewo9wnv (po přihlášeni do CAS)
- SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. 127 s. s. 92–93. ISBN 80-7345-072-0.