Stenóza bederního páteřního kanálu

Stenóza páteřního kanálu

Stenóza páteřního kanálu je stav, kdy je jeho průměr v sagitální projekci zúžen pod normu, která je 14–16 mm.

Rozlišujeme stenózu

1. relativní: pod 12 mm;
2. absolutní: pod 10 mm.

Stenóza může být jak vrozená, tak získaná v průběhu života, nejčastěji degenerativním procesem. Bývá typicky víceetážová.

Symptomy

Charakteristickým příznakem jsou:

• Neurogenní klaudikace – Projeví se parestéziemi, bolestí, slabostí a únavou dolních končetin, které se objevují po určité době stání nebo chůze. Nemocný si pak musí sednout nebo se lehce předklonit (v předklonu dochází k rozšíření páteřního kanálu, záklon naopak potíže zhoršuje). Příčina těchto obtíží nejspíše tkví v nedostatečném prokrvení axonů, při jejich zvýšeném metabolismu během chůze.
• Bolesti v zádech jsou mírné a nedominují symptomatice.
• Sfinkterové potíže jsou vzácné.

S narůstajícími obtížemi může vzniknout:

• Chronický syndrom kaudy – trvalé bolesti, parestézie a slabost v dolních končetinách

Stenóza páteřního kanálu v lumbální oblasti (MRI)

Dif. dg. vaskulárních klaudikací

	Neurogenní	Vaskulární
Úlevová poloha	předklon, sed	také stoj
Chůze do kopce	bez potíží	s potížemi
Chůze z kopce	s potížemi (kvůli záklonu)	bez potíží
Jízda na kole	bez potíží	s potížemi

Vyšetření

• Laségueův příznak – většinou negativní
• Svalová slabost – u chronického postižení snížená
• Nativní RTG snímek – snímek lumbosakrální páteře v předozadní a bočné projekci;
• MRI – považována za metodu volby;
• CT – velká radiační zátěž, provedeno při nejasnostech;
• Kontrastní vyšetření páteřního kanálu (PMG – perimyelografie, RSG – radikulosakografie) – invazivní, indikováno výjimečně, při kotraindikaci MR

Terapie

Chirurgická: K odstranění potíží je kauzální terapií dekomprese míchy laminektomií, a to podle potřeby v jednom či více segmentech.

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

Odkazy

Související články

• Bolest dolních zad, Lumbago
• Výhřez bederní meziobratlové ploténky
• Syndroma caudae equinae
• Spondylolistézy
• Chronická ischemická choroba dolních končetin

Externí odkazy

• Degenerativní onemocnění páteře

Použitá literatura

• BEDNAŘÍK, Josef. KADAŇKA, Zdeněk. MECHL, Marek. Vertebrogenní neurologické syndromy, E-learning [25. 11. 2015], https://el.lf1.cuni.cz/vertebrogennisyndromy/?account-id=7&principal-id=2889504&session=breezhw7zw79g9ewo9wnv (po přihlášeni do CAS)
• SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. 127 s. s. 92–93. ISBN 80-7345-072-0.