Nezralý novorozenec
Z WikiSkript
(přesměrováno z Ošetření nedonošence)
Nezralý (nedonošený) novorozenec je novorozenec narozený před ukončeným 37. týdnem těhotenství (< 37+0 týdnů+dnů těhotenství). Stupně nedonošenosti:
- lehká nezralost: 32. – 36. týden těhotenství; („late preterm“: 34+0 až 36+6 týdnů+dnů);
- střední nezralost: 28. – 32. týden těhotenství;
- těžká nezralost: 26. – 28. týden těhotenství;
- extrémní nezralost: < 26. týden těhotenství.[1]
Morfologické projevy nezralosti:
Posouzení zralosti[upravit | editovat zdroj]
- V neonatologii se nejčastěji používá hodnocení gestačního věku dle skorovacího systému Ballardové – hodnotí soustavu somatických znaků, vývojové funkční odpovědi novorozence a jejich kombinací s určitou pravděpodobností dospějeme ke stanovení gestačního věku.
- Méně často se používá index podle Petrussy k posouzení zralosti:
- zralost (g. t.) = 30 + počet bodů indexu dle Petrussy
Kritéria | 0 | 1 | 2 |
---|---|---|---|
Tvar ucha | neformované | měkké | pevné |
Kůže | průsvitná | tenká | růžová, pevná |
Varlata | nehmatná | vysoko v šourku | sestouplá |
Stydké pysky | labia majora < labia minora | labia majora = labia minora | labia majora > labia minora |
Lanugo | všude | není na obličeji | chybí |
Plosky nohou | bez rýhování | rýhované distálně | celé rýhované |
Komplikace nezralosti[upravit | editovat zdroj]
- Termolabilita, riziko perinatální asfyxie.
- Respirační systém:
- syndrom dechové tísně – léčba: dechová podpora, surfaktant
- Apnoe z nezralosti – v 50–60 %, hlavní příčina je nezralost centra kontroly dýchání ve kmeni a nezralost receptorů, léčba: metylxantiny;
- bronchopulmonální dysplázie,
- SIDS.
- Kardiovaskulární systém:
- hypotenze – častěji u těžce nedonošených, léčba: úprava volémie, dopamin, adrenalin.
- přetrvávání otevřené dučeje – u 40–60 % NNPH s PH pod 1500 g. Uzavření brzdí zvýšená tvorba PGE2 a PGI1. Pozorujeme systolický šelest nad bazí srdce, hyperaktivní prekordium, zvýšenou pulzaci cév. Léčba: ibuprofen, indometacin.
- Metabolické odchylky:
- hypoglykemie (nízké zásoby glykogenu), hyperglykemie (nízká tolerance i. v. příjmu glukózy),
- hypokalcemie,
- hyponatremie,
- metabolické kostní onemocnění z nezralosti.
- Anémie z nezralosti.
- Hyperbilirubinemie z nezralosti.
- Špatná tolerance stravy, neprospívání, riziko nekrotizující enterokolitidy.
- Intraventrikulární/intraparenchymální krvácení – u nejmenších až 30–40% riziko (pod 1000 g až 60%); periventrikulární leukomalacie.
- Retinopatie nedonošených – porucha vývoje cév nezralé sítnice s rizikem nevratného poškození sítnice.
- Poškození sluchu.
- Dětská mozková obrna, epilepsie, ADHD, malý vzrůst.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ JANOTA, Jan a Zbyněk STRAŇÁK. Neonatologie. 1. vydání. Praha : Mladá fronta, 2013. s. 348. ISBN 978-80-204-2994-0.
- ↑ MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 5. ISBN 978-80-247-2525-3.