Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému

Hypotalamo-hypofyzární systém tvoří funkční celek, který řídí funkci žláz s vnitřní sekrecí, ovlivňuje metabolické děje v organizmu a má celkový vliv na orgány a tkáně organizmu. Hypotalamus i hypofýza produkují i secernují množství hormonů, prostřednictvím kterých řídí organizmus. K patologickému stavu dochází při nedostatečné, nebo naopak nadměrné produkci hormonů.

Klasifikace nemocí

Hypotalamo-hypofyzární systém

Insuficience hypotalamu

• Nedostatečná tvorba hormonů, které následně stimulují tvorbu hypofyzárních hormonů (corticoliberin, tyreoliberin, gonadoliberin, somatoliberin), ale i inhibitorů (somatostatin, prolaktostatin).
• Insuficience oxytocinu.
• Insuficience vazopresinu (ADH) a vznik diabetes insipidus centralis.

Nadprodukce hormonů hypotalamem

1. Nadmerné uvoľňovanie hormónu CRH (corticotropin-releasing hormone):
   • Tento hormón stimuluje hypofýzu k uvoľňovaniu adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý následne pôsobí na nadobličky a zvyšuje produkciu kortizolu.
   • Nadprodukcia CRH môže viesť k Cushingovmu syndrómu, ktorý je charakterizovaný vysokou hladinou kortizolu v krvi. Prejavuje sa prírastkom hmotnosti, hlavne v oblasti brucha a tváre, vysokým krvným tlakom, únavou a zmenami nálad.
2. Nadmerné uvoľňovanie GnRH (gonadotropin-releasing hormone):
   • Tento hormón stimuluje produkciu luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) v hypofýze, ktoré regulujú činnosť pohlavných žliaz.
   • Nadprodukcia GnRH môže spôsobiť poruchy menštruačného cyklu u žien a problémy s plodnosťou, ako u mužov, tak aj u žien.
3. Nadprodukcia TRH (thyrotropin-releasing hormone):
   • TRH stimuluje produkciu tyreotropného hormónu (TSH) v hypofýze, ktorý následne stimuluje štítnu žľazu na produkciu hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).
   • Nadprodukcia TRH môže viesť k hypertyreóze (zvýšená činnosť štítnej žľazy), ktorá spôsobuje príznaky ako úbytok hmotnosti, nervozitu, nespavosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu a potenie.
4. Nadmerné uvoľňovanie GHRH (growth hormone-releasing hormone):
   • Tento hormón stimuluje hypofýzu k produkcii rastového hormónu (GH).
   • Nadprodukcia GHRH môže viesť k gigantizmu u detí (abnormálny rast tela) a akromegálii u dospelých (nadmerný rast kostí tváre, rúk a nôh), čo môže spôsobiť ďalšie zdravotné komplikácie ako bolesti kĺbov, vysoký krvný tlak a problémy so srdcom.
5. Dysregulácia oxytocínu a vazopresínu:
   • Hypotalamus je tiež zodpovedný za produkciu oxytocínu a antidiuretického hormónu (ADH, tiež známy ako vazopresín), ktoré sú následne uložené a uvoľňované v zadnom laloku hypofýzy.
   • Nadprodukcia ADH môže viesť k syndrómu neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH), ktorý spôsobuje zadržiavanie vody v tele a nízku hladinu sodíka v krvi.

Insuficience hypofýzy

• Panhypopituarizmus (nedostatek všech hormonů hypofýzy).
• Hypopituitarizmus

• Insuficience kůry nadledvin
• Centrální hypotyreóza.
• Hypogonadotropní hypogonadismus.
• Poruchy růstu.
• Poruchy laktace.

Nadprodukce hormonů hypofýzou

- môže byť následkom nadprodukcie hormónov hypotalamu

• Gigantismus, akromegalie.
• Centrální hypertyreóza.
• Cushingova choroba.
• Hyperprolaktinémie.

Etiologie

Příčiny postižení hypotalamo-hypofyzárního systému:

• Tumory;
• záněty (meningitidy);
• granulomatózní procesy;
• traumata;
• poruchy cévního zásobení, aneuryzmata;
• hemoragie;
• ischemie;
• vývojové vady;
• autoimunitní poruchy;
• stavy po chirurgické léčbě.

Odkazy

Související články

• Hypofýza
• Vyšetření funkce hypofýzy
• Sheehanův syndrom

Použitá literatura

• ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Triton, 2010. ISBN 978-80-7387-423-0.