Infekční choroby toxikomanů

Osoby trpící toxikomanií mají zvýšené riziko některých onemocnění. Jedná se o následek často velmi nízké hygienické úrovně jejich životního prostředí a způsobu aplikace (nejčastěji injekční). Sociální úroveň a péče o zdraví jsou podřízeny touze po další dávce drogy. Ilegalita tlačí narkomany k opakovanému užívání některých pomůcek (jehel).

Infekce jsou významnou stránkou škodlivosti drog. Vznikají v důsledku:

• zanedbání pravidel asepse při aplikaci intravenózních drog;
• společného sdílení jehel a stříkaček;
• promiskuity motivované prostitucí nebo v důsledku poruchy chování;
• nedodržování základních hygienických návyků;
• aspirace při poruše vědomí;
• imunosuprese drog (heroinu, metadonu) nebo alkoholu.

Etiologie

1. Bakterie
   • Staphylococcus aureus
   • Enterococcus faecalis
   • Pseudomonas aeruginosa
   • Serratia marcescens
   • jinými gramnegativními bakteriemi
   • orofaryngeálními komenzály
   • Mycobacterium tuberculosis
   • Treponema pallidum
   • Neisseria gonorrhoeae
2. Houby
   • Candida parapsilosis
   • Candida albicans
3. Viry
   • viry hepatitid A-E
   • HIV
   • papillomavirus
   • HTLV-I
   • HTLV-II

U toxikomanů je vyšší prevalence rezistentních mikroorganismů vzhledem k častému samoléčení ilegálně nabytými antibiotiky. Nedostatečná nutrice (snížená chuť k jídlu, zvracení, průjmy, nedostatek finančních prostředků...) vede k celkovému oslabení imunity. Psychický stres a vypětí při abstinenčních příznacích také negativně ovlivňují obranyschopnost těla. Nejčastější infekční onemocnění u toxikomanů jsou infekční hepatitida B, C (popř. D), HIV (a následující AIDS) a infekční endokarditida.

Klinická manifestace

Septická tromboflebitida, infekce kůže a podkoží, po hematogenní diseminaci: sepse, infekční endokarditida (hl. pravostranná se septickými embolizacemi do plic), abscesy v orgánech (renální, splenický, mozkový), osteomyelitida a septická artritida, infekce měkkých tkání (celulitis, absces, nekrotizující fasciitida), pneumonie (bakteriální), mj. i aspirační, tuberkulóza plicní i mimoplicní, virové hepatitidy (A, B, C), sexuálně přenosné infekce (syfilis, gonorea, chlamydióza, HIV infekce).

Diagnóza

Falešná negativita kultivací pro samoléčení ilegálně získanými antibiotiky. Nabídnout odběr na protilátky anti-HIV.

Diferenciální diagnóza

Falešná séropozitivita (VDRL, autoprotilátky), horečka z nečistot drog, porucha vědomí z intoxikace (může imitovat neuroinfekci), abstinenční projevy (zvracení a průjem při abstinenci heroinu), plicní edém.

Terapie

Zohlednit rezistenci k antibiotikům, toleranci analgetik a sedativ, počítat s nedodržováním léčebného režimu a svévolným předčasným ukončením léčby.

Odkazy

Související články

• Abúzus návykových látek

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2010. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.