Fototoxicita

Fototoxická reakce po ketoprofenu

Fototoxicita je vystupňovaná, kvantitativně změněná kožní reakce na sluneční záření v kombinaci s lokální či celkovou aplikací fotoaktivního léčiva.

Etiologie

Zvýšená citlivost kůže je způsobená patologickou interakcí záření a takové chemické látky v kůži, která je schopná záření absorbovat. V minulosti byl způsobován užíváním lokálních sulfonamidů, fenothiazinových derivátů (chlorpromazinu) a etrachlorsalicylanilidu. V posledních letech rostoucí výskyt abnormální citlivosti kůže na sluneční záření je dáván do souvislosti s nárůstem spotřeby léků a chemizací života v nejširším slova smyslu, s rostoucími individuálními expozicemi ultrafialovému (UV) záření jak slunečního původu, tak z umělých zdrojů, zvláště solárií. Rozsáhlá skupina fotoaktivních látek zahrnuje nejrůznější léčiva, kosmetické a dezinfekční prostředky, umělá sladidla a potravinová aditiva, rostlinné substance, barviva v textiliích, průmyslové látky aj.

Z léčiv jsou nejčastější původci antibiotika (tetracykliny, chinolony, sulfonamidy), hormony (estrogeny, gestageny), nesteroidní antiflogistika, léčiva kardiovaskulárního systému (amiodaron), diuretika, antidiabetika aj.

Projevy

Typickými klinickými projevy jsou zarudnutí a prosáknutí kůže v ozářených místech, někdy i s tvorbou puchýřů a nekróz. Lokální nález je doprovázen pálením a bolestivostí kůže. První příznaky vznikají často už během několika minut až hodin po ozáření, následuje olupování kůže, pacienti mají sklon k trvalejším skvrnitým hyperpigmentacím. Při celkovém podání fotoaktivních léků bývá maximum projevů lokalizováno v tzv. solární predilekci – hlavně na obličeji, ve výstřihu a na dorzech rukou, uchráněny bývají oční víčka, krajina subnazální a submentální.

Onemocnění

• Fotokontaktní dermatitida – po derivátech etrachlorsalicylanilidu,
• nádory kůže,
• akutní dermatitida.

Diagnostika

• Ozářené plátenkové (epikutánní) testy – aplikace dvou vzorků na kůži zad a po 24 hodinách ozáření jednoho vzorku UV zářením.

Léčba

Při zjištění fototoxické reakce je nutné ihned vysadit senzibilizující lék. Terapie akutních stavů je pouze symptomatická – chladivé obklady, kortikosteroidní masti, celkově podáváme antihistaminika.

Odkazy

Související články

• Toxické látky#Fototoxické látky
• Účinky ultrafialového záření

Použitá literatura

DITRICHOVÁ, Dagmar. Fotosenzitivní potenciál léčiv pro zevní i celkové použití [online]. Medicína pro praxi, ©2008. [cit. 2017-04-23]. <http://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2008/10/10.pdf>.