Feochromocytom (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

---

Feochromocytom je nádor z chromafinních buněk secernujících katecholaminy, které vyvolávají hypertenzi. Ve většině případů bývá nalezen ve dřeni nadledvin. Asi v 10 % případů bývá lokalizován extraadrenálně.

Histologie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Nadledviny.

Popsané preparáty fyziologicky vypadajících nadledvin naleznete zde.

Makroskopie

Většinou se vyskytuje jednostranně, ale asi v 10 % případů se vyskytuje bilaterálně. Je ostře ohraničený, někdy opouzdřený, solidní struktury a pružné konzistence. Na řezu je žlutohnědý až hnědý, může být lobulovaný. Ve větších nádorech jsou časté sekundární změny – edém, hemoragie, nekróza.

Mikroskopie

Nádorové buňky jsou uspořádány alveolárně, trabekulárně nebo solidně. Hustě nakupené buňky uspořádané do kulovitých shluků se označují jako Zellballen. Nádorové chromafinní buňky se podobají nenádorovým, ale mohou být větší. Jejich cytoplazma je eosinofilní a jemně granulovaná (neurosekreční granula s katecholaminy). Jádra mohou vykazovat atypie i v benigních feochromocytomech (známkou malignity jsou až metastázy). V nádoru se nachází kromě chromafinních buněk také nenádorové sustentakulární (podpůrné) buňky a fibrovaskulární stroma.

Klinické příznaky

Hypertenze 90 %, z toho 2/3 paroxysmální (tachykardie, bolesti hlavy, pocení).

Prognóza a komplikace

Většinou se jedná o benigní nádor, avšak až v 10 % může být maligní (metastazuje do lymfatických uzlin, kostí, jater, plic a ledvin).

Prognóza maligních souvisí s počtem a lokalizací metastáz (i u poměrně mladých pacientů s metastatickým feochromocytomem je často nalezeno velké množství metastatických lézí). Pokud se nacházejí pouze v kostech, je prognóza mnohem příznivější, jsou-li také v játrech, plicích, či dalších orgánech, šance na vyléčení je minimální a více než 50 % pacientů umírá do 5 let od stanovení diagnózy.

Výskyt

Může se vyskytnout v každém věku, ale nejčastější je ve 4. a 5. dekádě. Děti jsou postiženy asi v 10 %.

Odkazy

Související články

• Nadledviny
• Feochromocytom

Externí odkazy

• Feochromocytom (virtuální preparát)
• Makroskopie a mikroskopie feochromocytomu (webpathology)

Použitá literatura

• POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

• BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.