Dolní funkční dyspepsie

Dolní funkční dyspepsie je označována též jako syndrom dráždivého tračníku. Jde o alespoň 12 týdnů z předchozího roku trvající bolesti či dyskomfort, které:

1. se zmírňují nebo vymizí po defekaci;
2. jsou spojeny se změnou frekvence a/nebo charakteru stolice.

• Diagnózu dráždivého tračníku dále podporují pocity nutkání na stolici, pocit nedokonalého vyprázdnění, pasáž hlenu, nadmutí a rozepětí břicha, obtíže zpravidla pacienty nebudí ze spánku.
• Etiopatogeneze je stejná jako u horní funkční dyspepsie.

Klinický obraz

• Bolest břicha a dyskomfort, zácpa, průjem, pocit nedostatečného vyprázdnění.
• Alarmující příznaky a rizikové faktory jsou:

1. věk nad 50 let (kolorektální karcinom),
2. teplota,
3. váhový úbytek,
4. příměs krve či hnisu ve stolici,
5. steatorhea,
6. dehydratace.

Diagnostika

• Per exclusionem (v dif. dg. vyloučit především kolorektální karcinom, divertikulární chorobu tlustého střeva, IBD (Inflammatory Bowel Disease – Nespecifický střevní zánět), střevní infekce).
• Anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření (jako u horních dyspepsií) + vyšetření stolice (OK, kultivace, parazitologie), zobrazovací techniky (UZ).
• Koloskopie není indikována, působí však pozitivně ve smyslu uklidnění kancerofóbního pacienta.

Léčba

1. Při dominanci průjmu – test s vyloučením laktosy v potravě, antidiaroika, přídavek solubilní vlákniny.
2. Při dominanci zácpy – režimová opatření (dostatečná hydratace, solubilní vláknina, defekační stereotypy), někdy je nutno podat laxativa.
3. Bolestivá symptomatologie – spasmolytika (pinaverin…).

• Podání antidiaroik i laxativ je třeba pečlivě zvážit a sledovat možné nežádoucí účinky.

Odkazy

Související články

• Horní funkční dyspepsie

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.