Defekt septa komor
Z WikiSkript
| Defekt komorového septa | |
 Schéma defektu komorového septa | |
| Popis | otvor v přepážce mezi srdečními komorami |
|---|---|
| Diagnostika | ECHO |
| Prognóza | dobrá |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | Q21.0 |
| Medscape | 892980 |
| MeSH ID | D006345 |
| MedlinePlus | 001099 |
Defekt komorového septa (VSD) je otvor v přepážce mezi levou a pravou komorou srdeční, který způsobuje zkrat okysličené krve z levé komory do komory pravé (a tím znovu neefektivně do plic). Patří mezi vrozené srdeční vady.
- Malé defekty se projevují jen šelestem, který ale není slyšet hned po narození (tlak v plicnici stoupá pomalu a není tam ještě dostatečný tlakový gradient).
- Výraznější defekt může vést až k srdečnímu selhání.
Rozdělení[upravit | editovat zdroj]
Defekt septa komor lze dle lokalizace rozdělovat na subarteriální, perimembranózní, vtokový a muskulární.[1]
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Známky srdečního selhání u malých kojenců[upravit | editovat zdroj]
- Pocení, tachypnoe, odpočívání při pití, neschopnost pít dostatečné množství stravy.
- Děti trpí častými respiračními infekcemi s atelektázami (hlavně oblasti utištěné zvětšenou LS).
- Postupně se vyvíjí Harrisonova rýha, dochází k vyklenutí prekordia, dítě neprospívá.
- Prekordium je hyperaktivní, šelest je provázen vírem.
Známky velkého zkratu[upravit | editovat zdroj]
- Přídatná III. ozva na hrotě, mezodiastolický krátký šelest.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Diagnóza defektu septa komor je stanovena na základě klinického obrazu a echokardiografického vyšetření.
Průběh[upravit | editovat zdroj]
- Malé defekty se mohou spontánně uzavřít.
- Velké naopak mohou vést k srdečnímu selhání a k vývoji irreverzibilní plicní hypertenze.
- Nepříznivé je, když prolabuje chlopeň aorty (regurgitace) nebo může dojít k pulmonální stenóze.
- Všechny děti s touto vadou jsou ohroženy endokarditidou.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Uzávěr defektu záplatou. Toto je indikováno u všech symptomatických lézí
- Výsledek je dlouhodobě výborný.
- Krátké období po operaci překlenujeme podáváním diuretik, kardiotonik, případně ACEI.
- U malých defektů čekáme možné spontánní uzavření a odkládáme operaci do školního věku. Některé defekty lze opravit katetrizačně.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- HRODEK, a J VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. 767 s. ISBN 80-7262-178-5.
- ŠAŠINKA, M. Pediatria, zv. I a II. 1. vydání. Košice : Satus, 1998. ISBN 80-967963-0-5.
- LEBL, J, K. PROVAZNÍK a L. HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2003. 240 s. ISBN 80-7262-207-2.
