Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je definovaná jako chronický produktivní kašel trvající alespoň tři měsíce ve dvou po sobě jdoucích letech a zároveň jsou vyloučeny jiné možné příčiny kašle – plicní (bronchiektázie) i mimoplicní (srdeční selhání). Onemocnění je dále charakterizováno obstrukční ventilační poruchou.

Chronickou bronchitidu lze považovat za složku chronické obstrukční plicní nemoci (druhou složkou je plicní emfyzém).

Etiologie

• Endogenní příčiny

1. věk (výskyt roste s věkem) a mužské pohlaví (muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy),
2. individuální predispozice – atopie, poruchy imunity,
3. sinusitidy (sinobronchiální syndrom),

• exogenní příčiny

1. kouření – představuje asi nejvýznamnější rizikový faktor,
2. opakované respirační infekce – především haemofilové a pneumokokové,
3. znečištění pracovního i životního prostředí.

Patologie

Zánětlivá infiltrace stěny bronchů, zároveň jsou ve sliznici zmnožené a hypetrofické hlenové žlázky (nadprodukce hlenu). Tyto změny vedou ke zúžení lumen bronchů a tím i k obstrukční poruše proudění vzduchu.

Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba.

Projevy onemocnění

Spirometrické vyšetření – obstrukční porucha plicní ventilace

• Kašel – většinou produktivní,
• hypersekrece hlenu,
• dušnost,
• hypoxémie až cyanóza – velmi pokročilý příznak,
• plicní hypertenze – velmi pokročilý příznak, v podstatě důsledek dlouhotrvajícího onemocnění plic.

Typy onemocnění

1. Jednoduchá chronická bronchitida
2. Hlenohnisavá chronická bronchitida
3. Obstruktivní chronická bronchitida

Vyšetření

• Anamnéza (kuřák, pracovní prostředí, recidivující infekce DCD),
• fyzikální vyšetření – může být úplně bez nálezu,
• RTG plic – pro vyloučení infekce, bronchogenního karcinomu,
• spirometrické vyšetření – odhalí obstrukční poruchu plicní ventilace,
• bronchoskopie – při nejasnostech, podezření na bronchogenní karcinom.

Terapie

Terapie chronické bronchitidy je podobná terapii CHOPN, jedná se o podání inhalačních forem léčiv, často kombinací.

• Inhalační kortikosteroidy (IKS),
• inhalační bronchodilatancia,
  • β₂ agonisté (SABA, LABA),
  • anticholinergika (SAMA, LAMA).

 Podrobnější informace naleznete na stránce CHOPN.

Nedílnou součástí terapie je zanechání kouření.

Externí zdroje

Chronická bronchitis - YouTube video

Související články

• CHOPN

Použitá literatura

• KLENER, Pavel, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 285 - 286 s. ISBN 80-7262-430-X.