Anální a rektální atrézie
| Anální a rektální atrézie | |
| Anal and rectal atresia | |
 RTG pacienta s anální atrézií | |
| Klinický obraz | chybějící anus, vymizelá anální řasa, pokud jsou píštěle s urogenitálním traktem, může stolice odcházet například vaginou či uretrou → těžké infekce uropoetického traktu.[1] |
|---|---|
| Diagnostika | postnatálně: UZ přes perineum |
| Léčba | chirurgická |
| Komplikace | při nerozpoznání nebo neléčení vady ileus, inkontinence jako dlouhodobý následek |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | Q42 |
| Medscape | 934014 |
Anální a rektální atrézie jsou vrozené uzávěry či zúžení distální části střeva, které vznikají v důsledku neoddělení dolního střeva od ventrálně uloženého urogenitálního systému během embryonálního vývoje.
Často bývají spojeny s dalšími vrozenými vývojovými vadami (VVV), jako jsou atrézie jícnu, VVV urogenitálního systému, lumbální a sakrální páteře. Dále jsou časté VVV srdce (defekt komorového septa). Výskyt 1:1500 v populaci.[1].
Dělení podle lokalizace[upravit | editovat zdroj]
vysoká atrézie – slepý konec je nad musculus levator ani (40 % případů)
nízká atrézie – slepý konec je pod musculus levator ani (60 % případů).
Klinický průběh[upravit | editovat zdroj]
Chybí anus, je vymizelá anální řasa. Tato vada se obvykle odhalí ještě na porodním sále při měření tělesné teploty novorozence per rektum. Při neléčení či nerozpoznání vady se rozvine ileus. Kvůli píštělím s urogenitálním traktem může stolice odcházet například vaginou či uretrou → důsledkem jsou těžké infekce uropoetického traktu.[1]
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Postnatálně: UZ přes perineum. Píštěle lze zobrazit nástřikem vodní kontrastní látkou pod skiaskopickou kontrolou.[1]
Léčba[upravit | editovat zdroj]
Vysoké atrézie díky kolostomii. Poté ve věku 3–5 měsíců korekční operace. Léčba nízké atrézie díky transanální anoproktální plastice (co nejdříve).
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Dlouhodobým následkem bývá inkontinence.[1]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Vrozené atrézie a stenózy gastrointestinálního traktu
- Syndrom arteriae mesentericae superioris
- Malrotace střeva a volvulus
- Mekóniový ileus
- Megacolon congenitum
