Karcinom Vaterovy papily
Z WikiSkript
Karcinom Vaterovy papily (ampulom) je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o adenokarcinom. Vyrůstá ze sliznice distálního choledochu, pankretického vývodu, vlastní ampuly.
Klinický obraz
- Nebolestivý ikterus (i intermitentní) + obraz cholestázy,
- ataka pankreatitidy / cholangitidy,
- bolesti v epigastriu s propagací do zad, průjmy,
- příznaky duodenální obstrukce,
- játra zvětšená, může být hmatný žlučník (Courvoisierův příznak),
- trombóza v. portae + vznik ascitu.
Diagnostika
- Endoskopie s odběrem biopsie (kličkou),
- ERCP, PTC, USG,
- laboratorně: obraz cholestázy, ↑ AMS, ikterus může kolísat, CA 19-9.
Terapie
- Chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – duodenopakreatektomie (Whippleova operace),
- u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu.
Prognóza
- Lepší než u ostatních tumorů ŽC (při radikálním výkonu 5leté přežití až u ½ pac.),
- dobré výsledky – protože velmi záhy způsobí obstrukci a symptomy.
Odkazy
Použitá literatura
KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
