Fibromyalgie: Porovnání verzí
Z WikiSkript
(→Diagnostika: vložení kritérií ACR, link nefungoval) |
(+ citace a drobné úpravy) značka: přepnuto z Vizuálního editoru |
||
| Řádek 27: | Řádek 27: | ||
| Medscape = {{Medscape|329838}} | | Medscape = {{Medscape|329838}} | ||
}} | }} | ||
[[Soubor:Tender_points_fibromyalgia_svg.svg|thumb|300px|Fibromyalgie – přehled základních bolestivých bodů]] | [[Soubor:Tender_points_fibromyalgia_svg.svg|thumb|300px|Fibromyalgie – přehled základních bolestivých bodů]] | ||
'''Fibromyalgie''' je chronický, nezánětlivý muskuloskeletální syndrom (jeden z projevů mimokloubního revmatismu) charakterizovaný plošnou | '''Fibromyalgie''' je chronický, nezánětlivý muskuloskeletální syndrom (jeden z projevů mimokloubního revmatismu) charakterizovaný plošnou [[bolest]]í se ztuhlostí + body se ↑ citlivostí na tlak, který nemá zjevnou příčinu v synovitidě a/nebo myozitidě. | ||
* '''Primární''' x '''sekundární''' (spojena zpravidla s [[Revmatoidní artritida|RA]], [[SLE]], spondyloartropatií aj.). | * '''Primární''' x '''sekundární''' (spojena zpravidla s [[Revmatoidní artritida|RA]], [[SLE]], spondyloartropatií aj.). | ||
* '''[[prevalence]]''' 3–10 % s výraznou převahou žen, hl. ve věku 40–70 let. | * '''[[prevalence]]''' 3–10 % s výraznou převahou žen, hl. ve věku 40–70 let. | ||
| Řádek 43: | Řádek 42: | ||
== Diagnostika == | == Diagnostika == | ||
Jako diagnostické stanovila Americká kolej revmatologů (American College of Rheumatology = ACR) trvání bolesti déle než 3 měsíce, lokalizaci bolesti nad i pod pasem a axiální charakter bolesti (šíje, přední strana hrudníku, oblast hrudní a bederní páteře). Dalším diagnostickým kritériem je pozitivita (tlaková bolestivost) aspoň 11 z 18 definovaných párových bodů: úpon m. suboccipitalis, v oblasti krční páteře v rovině intertransverzálních prostorů C5–7 zpředu, střední část horního okraje [[musculus trapezius]], mediální okraj [[musculus supraspinatus]] nad hřebenem lopatky, druhé žebro při kostrochondrálním spojení – laterálně při horním okraji junkce, laterální epicondyl lokte – distálně od epicondylů, velký trochanter za vrcholem prominence distálně, gluteální bod v horním zevním kvadrantu, | Jako diagnostické stanovila Americká kolej revmatologů (American College of Rheumatology = ACR) trvání bolesti déle než 3 měsíce, lokalizaci bolesti nad i pod pasem a axiální charakter bolesti ([[šíje]], přední strana hrudníku, oblast hrudní a bederní páteře).<ref name ="remedia">{{Citace |typ = článek | časopis =Remedia – farmakoterapeutický časopis|url=http://www.remedia.cz/ProficiencyNotification.aspx?ReturnUrl=%2fOkruhy-temat%2fRevmatologie%2fSoucasne-moznosti-lecby-fibromyalgie%2f8-1p-IK.magarticle.aspx|článek =Současné možnosti léčby fibromyalgie |příjmení1 = Pavelka , | jméno1 = Karel ,|příjmení2 = Votavová, |jméno2 = Marie|url =www.remedia.cz |rok = 2020}}</ref> Dalším diagnostickým kritériem je pozitivita (tlaková bolestivost) aspoň 11 z 18 definovaných párových bodů: úpon [[m. suboccipitalis]], v oblasti krční páteře v rovině intertransverzálních prostorů C5–7 zpředu, střední část horního okraje [[musculus trapezius]], mediální okraj [[musculus supraspinatus]] nad hřebenem lopatky, druhé žebro při kostrochondrálním spojení – laterálně při horním okraji junkce, laterální epicondyl lokte – distálně od epicondylů, velký trochanter za vrcholem prominence distálně, gluteální bod v horním zevním kvadrantu, mediální část kolene – proximálně od štěrbiny, v tukovém polštáři.<ref name="remedia" /> | ||
== Diferenciální diagnostika == | == Diferenciální diagnostika == | ||
Verze z 23. 6. 2020, 00:01
| Fibromyalgie | |
 Fibromyalgie | |
| Rizikové faktory | věk, lupus |
|---|---|
| Klinický obraz | únava, poruchy spánku, bolest svalů, ztuhlost, bolest hlavy |
| Diagnostika | krevní odběr, rentgen |
| Léčba | psychoterapie |
| Klasifikace a odkazy | |
| MeSH ID | bmc11009776 |
| Medscape | 329838 |
Fibromyalgie je chronický, nezánětlivý muskuloskeletální syndrom (jeden z projevů mimokloubního revmatismu) charakterizovaný plošnou bolestí se ztuhlostí + body se ↑ citlivostí na tlak, který nemá zjevnou příčinu v synovitidě a/nebo myozitidě.
- Primární x sekundární (spojena zpravidla s RA, SLE, spondyloartropatií aj.).
- prevalence 3–10 % s výraznou převahou žen, hl. ve věku 40–70 let.
- příčina neznámá.
Klinický obraz
- Plošná muskuloskeletální bolest + ztuhlost v různých částech těla bez vztahu ke kloubům; maximum potíží ráno + navečer, zejm. po pracovním vytížení,
- pocit chronické únavy + vyčerpanosti,
- poruchy spánku, paměti,
- syndrom dráždivého tračníku,
- bolesti hlavy,
- obdobné projevy jako u Raynaudova fenoménu.
Diagnostika
Jako diagnostické stanovila Americká kolej revmatologů (American College of Rheumatology = ACR) trvání bolesti déle než 3 měsíce, lokalizaci bolesti nad i pod pasem a axiální charakter bolesti (šíje, přední strana hrudníku, oblast hrudní a bederní páteře).[1] Dalším diagnostickým kritériem je pozitivita (tlaková bolestivost) aspoň 11 z 18 definovaných párových bodů: úpon m. suboccipitalis, v oblasti krční páteře v rovině intertransverzálních prostorů C5–7 zpředu, střední část horního okraje musculus trapezius, mediální okraj musculus supraspinatus nad hřebenem lopatky, druhé žebro při kostrochondrálním spojení – laterálně při horním okraji junkce, laterální epicondyl lokte – distálně od epicondylů, velký trochanter za vrcholem prominence distálně, gluteální bod v horním zevním kvadrantu, mediální část kolene – proximálně od štěrbiny, v tukovém polštáři.[1]
Diferenciální diagnostika
- Překrývaní fibromyalgie s ostatními onemocněními (chronický únavový syndrom),
- předstírání/zastírání.
Terapie
- Získat důvěru pacienta (zbavit strachu ze závažného onemocnění),
- úprava úzkosti + poruch spánku → TCA (amitriptylin),
- zmírnění bolestí → NSA, paracetamol (i ve formě gelů/mastí),
- RHB, cvičení.
Prognóza
- Možnost trvalého vyléčení nepravděpodobná x lze významně ovlivnit kvalitu života pacienta s fibromyalgií.
Odkazy
Související články
Externí odkazy
Použitá literatura
- DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.
- ↑ Skočit nahoru k: a b Nekompletní citace článku. PAVELKA ,, Karel , a Marie VOTAVOVÁ,. Současné možnosti léčby fibromyalgie. Remedia – farmakoterapeutický časopis [online]. 2020, dostupné také z <www.remedia.cz>.
