Gravesova-Basedowova nemoc: Porovnání verzí

Verze z 28. 10. 2014, 22:37

Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy provázené její hyperfunkcí.

Příznaky

Tyreotoxický syndrom

Struma:
- měkká, difúzní, bohatě vaskularizovaná (víry, šelesty), u starších pacientů tvorba uzlů,
hypermetabolický syndrom,
- kůže opocená, teplá, vypadávání vlasů, třepení nehtů,
- zvýšená únavnost, svalová slabost a atrofie (tyreotoxická myopatie), zejména pletence pánevního,
- úbytek váhy často se zvýšenou chutí k jídlu, častější stolice (urychlená motilita), osteoporóza,
- jemný třes prstů, nespavost, neklid, anxieta,
- hyperkinetická cirkulace (tachykardie, ↑MSV, hypertenze), arytmie (fibrilace síní),
extratyreoidální postižení,
- oftalmopatie – protruze bulbů (většinou oboustranná),
- dermatopatie – pretibiální myxedém,
- akropachie – paličkovité zduření posledních článků prstů rukou a nohou.

Pozn. v mládí bývá struma difúzní, ve stáří uzlovatí, starší lidé mají také vyjádřeny spíše oběhové příznaky a tzv. apatetickou formu (apatie, snížená psychická reaktivita).

Diagnostika

↑T3, T4, ↓TSH,
protilátky proti TSH-receptorům a peroxidáze,
zkrácení reflexu Achillovy šlachy,
ultrazvuk (strumy i retroorbitálního prostoru).

Diferenciální diagnostika

jiné příčiny hypertyreózy,
jiné příčiny protruze bulbů (především u jednostranné vyloučit tumor).

Léčba

tyreostatika (karbimazol – NÚ: dřeňový útlum, nutná kontrola krevního obrazu, propylthiouracil) + β-blokátory,
při intoleranci tyreostatik, mechanickém útlaku, u žen plánujících graviditu – operace,
je-li operace kontraindikována, podává se radiojod,
orbitopatie většinou ustupuje při zmenšování strumy tyreostatickou léčbou, pokud se při ní však oční obtíže zhoršují, podáváme kortikoidy,
strumektomie – provádí se v remisi dosažené farmakologicky, hlavní komplikace – hypotyreóza, hypoparatyreóza s hypokalcémií, poranění n. laryngeus reccurens (zvratného nervu).

Odkazy

Související články

Zdroj

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010-05-19]. <http://langenbeck.webs.com>.

@@ Řádek 12: / Řádek 12: @@
 **[[hyperkinetická cirkulace]] (tachykardie, ↑MSV, [[hypertenze]]), [[arytmie]] ([[fibrilace síní]]),
 * '''extratyreoidální postižení''',
-**[[oftalmopatie]] &ndash; protruze bulbů (většinou oboustranná),
+**[[oftalmopatie]] – protruze bulbů (většinou oboustranná),
-**[[dermatopatie]] &ndash; pretibiální myxedém,
+**[[dermatopatie]] – pretibiální myxedém,
-**[[akropachie]] &ndash; paličkovité zduření posledních článků prstů rukou a nohou.
+**[[akropachie]] – paličkovité zduření posledních článků prstů rukou a nohou.
 ''Pozn.'' v mládí bývá struma difúzní, ve stáří uzlovatí, starší lidé mají také vyjádřeny spíše oběhové příznaky a tzv. apatetickou formu (apatie, snížená psychická reaktivita).
@@ Řádek 29: / Řádek 29: @@
 ==Léčba==
-#'''''[[tyreostatika]]''''' (karbimazol &ndash; NÚ: dřeňový útlum, nutná kontrola krevního obrazu, propylthiouracil) + [[Beta-blokátory|&beta;-blokátory]],
+#'''''[[tyreostatika]]''''' (karbimazol – NÚ: dřeňový útlum, nutná kontrola krevního obrazu, propylthiouracil) + [[Beta-blokátory|&beta;-blokátory]],
-#při intoleranci tyreostatik, mechanickém útlaku, u žen plánujících graviditu &ndash; '''''operace''''',
+#při intoleranci tyreostatik, mechanickém útlaku, u žen plánujících graviditu – '''''operace''''',
 #je-li operace kontraindikována, podává se '''''radiojod''''',
 #orbitopatie většinou ustupuje při zmenšování strumy tyreostatickou léčbou, pokud se při ní však oční obtíže zhoršují, podáváme '''''[[kortikoidy]]''''',
-#'''''strumektomie''''' &ndash; provádí se v remisi dosažené farmakologicky, hlavní komplikace – [[hypotyreóza]], [[hypoparatyreóza]] s [[vápník|hypokalcémií]], poranění ''n. laryngeus reccurens'' (zvratného nervu).
+#'''''strumektomie''''' – provádí se v remisi dosažené farmakologicky, hlavní komplikace – [[hypotyreóza]], [[hypoparatyreóza]] s [[vápník|hypokalcémií]], poranění ''n. laryngeus reccurens'' (zvratného nervu).
 ==Odkazy==