Fimóza: Porovnání verzí
Z WikiSkript
(nový článek) |
m (Úprava MKN) |
||
| (Není zobrazeno 43 mezilehlých verzí od 18 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
''' | __NOTOC__ | ||
{{Infobox - onemocnění | |||
| česky = Fimóza | |||
| obrázek = Flaccid phimosis.jpg | |||
| popisek = Fimóza | |||
| anglicky = Phimosis | |||
| latinsky = Phimosis | |||
| rizikové faktory = mužské pohlaví | |||
| patogeneze = nešetrné přetahování předkožky; autoimunitní zánět kůže | |||
| klinický obraz = předkožka nejde vůbec nebo jen špatně přetáhnout, bolest při erekci, smegma | |||
| diagnostika = vyšetření pohledem | |||
| léčba = akutní: studené obklady, chronická: cirkumcize (obřízka), aplikace kortikoidů | |||
| komplikace = vznik [[nádory penisu|karcinomu penisu]], parafimóza | |||
| incidence v ČR = | |||
| prevalence v ČR = | |||
| mortalita ve světě = | |||
| mortalita v ČR = | |||
| MKN = {{MKN|N47}} | |||
| MeSH ID = {{MeSH ID|D010688}} | |||
| OMIM = | |||
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000737}} | |||
| Medscape = {{Medscape|001281}} | |||
}} | |||
[[Soubor:Phimosis.jpg|200px|vpravo]] | |||
'''Fimóza''' ({{la|Phimosis}}) je '''zúžení periferní části předkožky''', které je natolik významné, že '''brání retrakci přes glans [[penis]]''' až za ''sulcus glandularis''. Přetažení je velmi omezené nebo zcela nemožné, někdy nelze vizuálně obnažit ani ústí [[uretra|uretry]]. | |||
{{Cave|Je zcela zásadní umět při fyzikálním vyšetření dítěte rozeznat fimózu od [[konglutinace]] (ta je vždy zcela fyziologická).}} | |||
== Incidence == | |||
'''Incidence fimózy klesá s věkem''', což ukázala studie 2149 Taiwanských dětí v první, čtvrté a sedmé třídě: plně přetažitelná byla u 8 %, 21 % a 58 % chlapců, částečně přetažitelná (lze visualisovat meatus a obnažit část glandu) u 40 %, 41 % a 29 % chlapců, zúžená s možností visualisovat pouze meatus u 32 %, 25% a 7 %. '''Fimóza s nemožností visualisovat meatus''' byla u 33 %, 25 % a 7% chlapců. <ref>{{Citace |typ = článek |příjmení1 = Hsieh |jméno1 = TF |příjmení2 = Chang |jméno2 = CH |příjmení3 = Chang |jméno3 = SS |kolektiv = ano |korporace = Department of Urology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan |článek = Foreskin development before adolescence in 2149 schoolboys |časopis = International Journal of Urology |svazek = - () |rok = 2006 |ročník = 7. |číslo = 13. |strany = 70 |issn = 1442-2042 |pmid = 16882064 |doi = 10.1111/j.1442-2042.2006.01449.x }}</ref> | |||
== Etiologie == | |||
'''Fimózu rozdělujeme na''' | |||
* '''fyziologická '''(vrozená) − přítomná téměř u všech novorozenců, vychází z fyziologického vývoje vrozené adheze mezi předkožkou a glandem, předkožka není jizevnatá, většinou nejsou patrné známky jizvení | |||
* '''patologická''' (získaná) − známky jizvení bývají na první pohled zjevné, je vždy patologická a vzniká nejčastěji na podkladě opakované traumatizace při nešetrném přetahování předkožky, až v 17 % případů u chlapců do 10ti let věku bývá důsledkem autoimunitního zánětu zvaného balanitis xerotica obliterans a vzácně je důsledkem opakovaných zánětů | |||
== Etiologie == | |||
=== Terapie | Příčiny u dětí: | ||
* důsledek opakované nešetrné manipulace – mikrotraumatizace se sekundárním hojením | |||
* autoimunitní zánět kůže, tzv. BXO – balanitis xerotica obliterans | |||
* vzácně důsledek opakovaných zánětů předkožkového vaku ([[Balanitis|balanopostitis]]) | |||
Příčiny u dospělých: | |||
* vrozený defekt, | |||
* zánět, | |||
* [[vředová choroba genitálu]], | |||
* [[DM]] (ve starším věku). | |||
== Komplikace == | |||
Při fimóze se v předkožkovém vaku retinuje ''smegma''. Jedná se o materiál bílé či nažloutlé barvy, který obsahuje převážně odloupané epitelie a produkt mazových žláz pohlavního orgánu. Smegma danou oblast chronicky irituje, může nasedat bakteriální superinfekce, a to vše je považováno za hlavní '''rizikový faktor vzniku [[nádory penisu|karcinomu penisu]]'''. | |||
== Terapie == | |||
Při akutně vznikající fimóze se doporučuje aplikovat studené obklady, v případě nutnosti incize k uvolnění tlaku. | |||
Při chronických obtížích, kdy hrozí opakované infekce v předkožkovém vaku, je možné provést '''[[Cirkumcize|cirkumcizi]]'''. | |||
<noinclude> | <noinclude> | ||
== Odkazy == | == Odkazy == | ||
===Související články=== | === Související články === | ||
* Uretritidy: | * [[Penis]] | ||
* [[Nádory penisu]] | |||
* Uretritidy: | |||
** [[Kapavka]] | ** [[Kapavka]] | ||
** [[Chlamydiové infekce genitálu]] | ** [[Chlamydiové infekce genitálu]] | ||
** [[Mykoplazmatové infekce genitálu | ** [[Mykoplazmatové infekce genitálu]] | ||
* [[Balanitis]] | * [[Balanitis]] | ||
* [[ | * [[Paraphimosis]] | ||
* [[Morbus Peyronie|M. Peyronie]] | |||
=== Použitá literatura === | === Použitá literatura === | ||
* {{Citace | * {{Citace | ||
| Řádek 26: | Řádek 77: | ||
| vydání = 1 | | vydání = 1 | ||
| místo = Praha | | místo = Praha | ||
| vydavatel = Galén | | vydavatel = Galén | ||
| rok = 2008 | | rok = 2008 | ||
| rozsah = 502 | | rozsah = 502 | ||
}} | }} | ||
* {{Citace | |||
| typ = kniha | |||
| isbn = 978-80-7387-387-5 | |||
| příjmení1 = Hanuš | |||
| jméno1 = Tomáš | |||
| kolektiv = ano | |||
| titul = Urologie | |||
| vydání = 1 | |||
| místo = Praha | |||
| vydavatel = Triton | |||
| rok = 2011 | |||
| rozsah = 207 | |||
| strany = 147 | |||
}} | |||
* {{Citace | |||
| typ = kniha | |||
| isbn = 807262329X | |||
| příjmení1 = Šnajdauf | |||
| jméno1 = Jiří | |||
| příjmení2 = Škába | |||
| jméno2 = Richard | |||
| titul = Dětská chirurgie | |||
| vydání = 1 | |||
| místo = Praha | |||
| vydavatel = Galén | |||
| rok = 2005 | |||
}} | |||
=== Reference === | |||
<references/> | |||
</noinclude> | </noinclude> | ||
[[Kategorie:Pediatrie]] | |||
[[Kategorie:Dermatovenerologie]] | [[Kategorie:Dermatovenerologie]] | ||
[[Kategorie:Urologie]] | |||
[[Kategorie:Patologie]] | |||
Aktuální verze z 25. 3. 2023, 23:31
| Fimóza | |
| Phimosis | |
| Phimosis | |
 Fimóza | |
| Rizikové faktory | mužské pohlaví |
|---|---|
| Patogeneze | nešetrné přetahování předkožky; autoimunitní zánět kůže |
| Klinický obraz | předkožka nejde vůbec nebo jen špatně přetáhnout, bolest při erekci, smegma |
| Diagnostika | vyšetření pohledem |
| Léčba | akutní: studené obklady, chronická: cirkumcize (obřízka), aplikace kortikoidů |
| Komplikace | vznik karcinomu penisu, parafimóza |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | N47 |
| MeSH ID | D010688 |
| MedlinePlus | 000737 |
| Medscape | 001281 |
Fimóza (latinsky Phimosis) je zúžení periferní části předkožky, které je natolik významné, že brání retrakci přes glans penis až za sulcus glandularis. Přetažení je velmi omezené nebo zcela nemožné, někdy nelze vizuálně obnažit ani ústí uretry.
Je zcela zásadní umět při fyzikálním vyšetření dítěte rozeznat fimózu od konglutinace (ta je vždy zcela fyziologická).
Incidence[upravit | editovat zdroj]
Incidence fimózy klesá s věkem, což ukázala studie 2149 Taiwanských dětí v první, čtvrté a sedmé třídě: plně přetažitelná byla u 8 %, 21 % a 58 % chlapců, částečně přetažitelná (lze visualisovat meatus a obnažit část glandu) u 40 %, 41 % a 29 % chlapců, zúžená s možností visualisovat pouze meatus u 32 %, 25% a 7 %. Fimóza s nemožností visualisovat meatus byla u 33 %, 25 % a 7% chlapců. [1]
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Fimózu rozdělujeme na
- fyziologická (vrozená) − přítomná téměř u všech novorozenců, vychází z fyziologického vývoje vrozené adheze mezi předkožkou a glandem, předkožka není jizevnatá, většinou nejsou patrné známky jizvení
- patologická (získaná) − známky jizvení bývají na první pohled zjevné, je vždy patologická a vzniká nejčastěji na podkladě opakované traumatizace při nešetrném přetahování předkožky, až v 17 % případů u chlapců do 10ti let věku bývá důsledkem autoimunitního zánětu zvaného balanitis xerotica obliterans a vzácně je důsledkem opakovaných zánětů
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Příčiny u dětí:
- důsledek opakované nešetrné manipulace – mikrotraumatizace se sekundárním hojením
- autoimunitní zánět kůže, tzv. BXO – balanitis xerotica obliterans
- vzácně důsledek opakovaných zánětů předkožkového vaku (balanopostitis)
Příčiny u dospělých:
- vrozený defekt,
- zánět,
- vředová choroba genitálu,
- DM (ve starším věku).
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Při fimóze se v předkožkovém vaku retinuje smegma. Jedná se o materiál bílé či nažloutlé barvy, který obsahuje převážně odloupané epitelie a produkt mazových žláz pohlavního orgánu. Smegma danou oblast chronicky irituje, může nasedat bakteriální superinfekce, a to vše je považováno za hlavní rizikový faktor vzniku karcinomu penisu.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Při akutně vznikající fimóze se doporučuje aplikovat studené obklady, v případě nutnosti incize k uvolnění tlaku. Při chronických obtížích, kdy hrozí opakované infekce v předkožkovém vaku, je možné provést cirkumcizi.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Penis
- Nádory penisu
- Uretritidy:
- Balanitis
- Paraphimosis
- M. Peyronie
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2008. 502 s. ISBN 978-80-7262-371-6.
- HANUŠ, Tomáš, et al. Urologie. 1. vydání. Praha : Triton, 2011. 207 s. s. 147. ISBN 978-80-7387-387-5.
- ŠNAJDAUF, Jiří a Richard ŠKÁBA. Dětská chirurgie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. ISBN 807262329X.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ Department of Urology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan. Foreskin development before adolescence in 2149 schoolboys. International Journal of Urology. 2006, roč. 7., vol. - (), no. 13., s. 70, ISSN 1442-2042. PMID: 16882064.DOI: 10.1111/j.1442-2042.2006.01449.x.
