Fibrilace komor: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
m (úprava popisu - drobnost)
m (Editace uživatele „89.24.70.37“ (diskuse) vráceny do předchozího stavu, jehož autorem je „DRobert“)
značka: rychlé vrácení zpět
 
(Není zobrazeno 22 mezilehlých verzí od 15 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
[[Soubor:Srdce fibrilace komor.png|thumb|300px|Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor]]
__noTOC__
[[Soubor:manuální_defibrilátor.jpg|right|350px|Přenosný manuální externí defibrilátor.]]
[[Soubor:Srdce fibrilace komor.png|thumb|Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor.]]
[[Soubor:ICD.jpg|right|thumb|250px|Implantabilní kardioverter-defibrilátor.]]
'''Fibrilace komor''' (FK) a '''rychlá komorová tachykardie''' (KT) patří mezi tzv. maligní [[arytmie]]. Jedná se o [[poruchy srdečního rytmu]], které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou [[Náhlá srdeční smrt|náhlé srdeční smrti]] (NSS).<ref name="Mlčochová">{{Citace
'''Fibrilace komor''' (FK) a '''rychlá komorová tachykardie''' (KT) patří mezi tzv. maligní arytmie. Jedná se o poruchy srdečního rytmu, které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti (NSS).<ref name ="Mlčochová">{{Citace
| typ = článek
| typ = článek
| příjmení1 = Mlčochová
| příjmení1 = Mlčochová
Řádek 15: Řádek 14:
| strany = 173-176
| strany = 173-176
| issn = 1803-5302
| issn = 1803-5302
}}</ref>
}}</ref> Relativně často vzniká komorová fibrilace v rámci akutního infarktu myokardu.


==Etiologie==
== Etiologie ==
Mezi příčiny FK řadíme:<ref name ="Mlčochová">{{Citace
Mezi příčiny fibrilace komor řadíme:<ref name="Mlčochová"/> <ref name="Haman">{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Mlčochová
| jméno1 = Hanka
| kolektiv = ano
| článek = Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie
| časopis = Interv Akut Kardiol
| url = http://www.solen.cz/pdfs/kar/2007/05/02.pdf
| rok = 2007
| ročník = 5
| svazek = 5
| strany = 173-176
| issn = 1803-5302
}}</ref> <ref name ="Haman">{{Citace
| typ = web
| typ = web
| příjmení1 = Haman
| příjmení1 = Haman
Řádek 40: Řádek 26:
| citováno = 2010-11-21
| citováno = 2010-11-21
}}</ref>
}}</ref>
* organické postižení srdce ('''ICHS''' a '''IM''', kardiomyopathie, srdeční amyloidóza, ...)
* Organické postižení srdce ('''[[Ischemická choroba srdeční|ICHS]]''' a '''[[infarkt myokardu|IM]]''', [[kardiomyopatie]], srdeční [[amyloidóza]], …),
* syndrom dlouhého intervalu QT (LQTS), Brugardův syndrom
* [[syndrom dlouhého QT intervalu]] (LQTS), [[Brugadův syndrom]],
* idiopatická fibrilace komor
* idiopatická fibrilace komor.
 
== Patogeneze ==
V případě komorové fibrilace se jednotlivé [[Myokard (histologický preparát, HE)|kardiomyocyty]] srdečních komor kontrahují zcela '''nesynchronizovaně'''. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému '''selhání funkce srdce jakožto pumpy'''. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev ([[Stanovení srdečního výdeje|minutový výdej srdeční]] je téměř nulový), dochází k vážné '''poruše perfúze''' vitálních orgánů včetně [[mozek|mozku]] (→ ztráta [[Vědomí a jeho poruchy|vědomí]] nastává do 10 s) a bez okamžité [[Základní neodkladná resuscitace|kardiopulmonální resuscitace]] a [[defibrilace]] vede komorová fibrilace ke smrti (za 3–5 minut se rozvíjí irreverzibilní poškození mozku<ref>{{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Češka
| jméno1 = Richard
| kolektiv = ano
| titul = Interna
| vydání = 1
| místo = Praha
| vydavatel = Triton
| rok = 2010
| rozsah = 855
| strany = 480-481
| isbn = 978-80-7387-423-0
}}</ref>).


==Patogeneze==
[[File:Ventricular fibrillation video.webm|upright=1.4|náhled|video v angličtině: definice, patogeneze, příznaky a komplikace, diagnostika, léčba]]
V případě komorové fibrilace se jednotlivé kardiomyocyty srdečních komor kontrahují zcela '''nesynchronizovaně'''. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému '''selhání funkce srdce jakožto pumpy'''. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev (minutový výdej srdeční je téměř nulový), dochází k vážné '''poruše perfúze''' vitálních orgánů včetně mozku (→ ztráta vědomí) a bez okamžité kardiopulmonální resuscitace a defibrilace vede komorová fibrialce ke smrti.


Fyziologicky vzniká vlna depolariza v SA uzlu. U komorové fibrilace dochází ke vzniku '''abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách'''. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.
Fyziologicky vzniká depolarizační vlna v [[Převodní systém srdeční|SA uzlu]]. U komorové fibrilace dochází ke vzniku '''abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách'''. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.


==Klinická manifestace==
V komorovou fibrilaci může přejít komorová tachykardie, komorový flutter nebo časná komorová extrasystola.
Klinicky se fibrilace komor projevuje:<ref name ="Haman">{{Citace
 
| typ = web
== Klinická manifestace ==
| příjmení1 = Haman
Klinicky se fibrilace komor projevuje:<ref name="Haman"/>
| jméno1 = Petr
| url = http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrilace%20komor
| název = Výukový web EKG
| podnázev = Základy EKG
| citováno = 2010-11-19
}}</ref>
* ztrátou vědomí;
* ztrátou vědomí;
* [[csw:Lapavé dýchání|lapavým]], nebo žádným dýcháním
* neslyšitelnými srdečními ozvami;
* neslyšitelnými srdečními ozvami;
* nehmatným pulzem;
* nehmatným pulzem;
* neměřitelným tlakem.
* neměřitelným tlakem.


==Diagnostika==
== Diagnostika ==
[[Soubor:EKG VF.jpg|thumb|650px|EKG obraz fibrilace komor]]
[[Soubor:VF - scheme.png|thumb|right|300px|Komorová fibrilace – schéma.]]
[[Soubor:Lead II rhythm generated ventricular fibrilation VF.JPG|thumb|300px|EKG obraz fibrilace komor.]]
Diagnostika se opírá o''' EKG'''.  
Diagnostika se opírá o''' EKG'''.  


Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na EKG nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS.
Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na [[EKG]] nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS. Vidíme nepravidelné vlnky s frekvencí 300/min a více.
 
== Léčba ==
* Léčba spočívá v okamžitém zahájení '''kardiopulmonální resuscitace''' (názory na prekordiální úder se liší) a v co nejrychlejší '''zevní nebo vnitřní [[defibrilace|defibrilaci]]'''.


==Léčba==
* Některé typy komorových fibrilací lze léčit '''radiofrekvenční ablací''' fokální komorové ektopie.<ref name="Mlčochová"/>
* Léčba spočívá v okamžitém zahájení '''kardiopulmonální resuscitace''' (názory na prekordiální úder se liší) a v co nejrychlejší '''zevní nebo vnitřní defibrilaci'''.
* V primární i sekundární prevenci lze využít některá '''antiarytmika''' a implantaci '''[[implantabilní kardioverter-defibrilátor|implantabilního kardioverteru-defibrilátoru]]''' (ICD).


* Některé typy komorových fibrilací lze léčit '''radiofrekvenční ablací''' fokální komorové ektopie.<ref name ="Mlčochová">{{Citace
| typ = článek
| příjmení1 = Mlčochová
| jméno1 = Hanka
| kolektiv = ano
| článek = Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie
| časopis = Interv Akut Kardiol
| url = http://www.solen.cz/pdfs/kar/2007/05/02.pdf
| rok = 2007
| ročník = 5
| svazek = 5
| strany = 173-176
| issn = 1803-5302
}}</ref>
[[Soubor:ICD-schéma.jpg|thumb|250px|Schéma zavedeného ICD]]
[[Soubor:ICD-xrays.jpg|thumb|250px|RTG snímek zavedeného ICD]]
* V primární i sekundární prevenci lze využít některá '''antiarytmika''' a implantaci '''implantabilního kardioverteru-defibrilátoru''' (ICD).


==Odkazy==
<gallery>
===Související články===
Soubor:Defibrillator Monitor.jpg|Přenosný manuální externí defibrilátor
Soubor:ICD.jpg|Implantabilní kardioverter-defibrilátor
Soubor:AICD.jpg|Schéma zavedeného ICD
Soubor:Implantable cardioverter defibrillator chest X-ray.jpg|RTG snímek zavedeného ICD
</gallery>
== Odkazy ==
=== Související články ===
* [[Defibrilace]]
* [[Defibrilace]]
* [[Fibrilace síní]]
* [[Fibrilace síní]]
* [[Antiarytmika]]
* [[Antiarytmika]]
* [[Převodní systém srdeční]]
* [[Převodní systém srdeční]]
===Reference===
=== Externí odkazy ===
* [https://www.techmed.sk/komorova-fibrilacia/ Fibrilácia komôr (TECHmED)]
=== Reference ===
<references/>
<references/>
===Použitá literatura===
=== Použitá literatura ===
* {{Citace
* {{Citace
| typ = kniha
| typ = kniha
Řádek 126: Řádek 117:
[[Kategorie:Fyziologie]]
[[Kategorie:Fyziologie]]
[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Kategorie:Patofyziologie]]
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]

Aktuální verze z 28. 7. 2024, 19:31

Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor.

Fibrilace komor (FK) a rychlá komorová tachykardie (KT) patří mezi tzv. maligní arytmie. Jedná se o poruchy srdečního rytmu, které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti (NSS).[1] Relativně často vzniká komorová fibrilace v rámci akutního infarktu myokardu.

Etiologie[upravit | editovat zdroj]

Mezi příčiny fibrilace komor řadíme:[1] [2]

Patogeneze[upravit | editovat zdroj]

V případě komorové fibrilace se jednotlivé kardiomyocyty srdečních komor kontrahují zcela nesynchronizovaně. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému selhání funkce srdce jakožto pumpy. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev (minutový výdej srdeční je téměř nulový), dochází k vážné poruše perfúze vitálních orgánů včetně mozku (→ ztráta vědomí nastává do 10 s) a bez okamžité kardiopulmonální resuscitace a defibrilace vede komorová fibrilace ke smrti (za 3–5 minut se rozvíjí irreverzibilní poškození mozku[3]).

6:21CC
video v angličtině: definice, patogeneze, příznaky a komplikace, diagnostika, léčba

Fyziologicky vzniká depolarizační vlna v SA uzlu. U komorové fibrilace dochází ke vzniku abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.

V komorovou fibrilaci může přejít komorová tachykardie, komorový flutter nebo časná komorová extrasystola.

Klinická manifestace[upravit | editovat zdroj]

Klinicky se fibrilace komor projevuje:[2]

  • ztrátou vědomí;
  • lapavým, nebo žádným dýcháním
  • neslyšitelnými srdečními ozvami;
  • nehmatným pulzem;
  • neměřitelným tlakem.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Komorová fibrilace – schéma.
EKG obraz fibrilace komor.

Diagnostika se opírá o EKG.

Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na EKG nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS. Vidíme nepravidelné vlnky s frekvencí 300/min a více.

Léčba[upravit | editovat zdroj]

  • Léčba spočívá v okamžitém zahájení kardiopulmonální resuscitace (názory na prekordiální úder se liší) a v co nejrychlejší zevní nebo vnitřní defibrilaci.
  • Některé typy komorových fibrilací lze léčit radiofrekvenční ablací fokální komorové ektopie.[1]
  • V primární i sekundární prevenci lze využít některá antiarytmika a implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD).


  • Přenosný manuální externí defibrilátor

    Přenosný manuální externí defibrilátor

  • Implantabilní kardioverter-defibrilátor

    Implantabilní kardioverter-defibrilátor

  • Schéma zavedeného ICD

    Schéma zavedeného ICD

  • RTG snímek zavedeného ICD

    RTG snímek zavedeného ICD

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c MLČOCHOVÁ, Hanka, et al. Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie. Interv Akut Kardiol [online]. 2007, roč. 5, vol. 5, s. 173-176, dostupné také z <http://www.solen.cz/pdfs/kar/2007/05/02.pdf>. ISSN 1803-5302. 
  2. ↑ Skočit nahoru k: a b HAMAN, Petr. Výukový web EKG : Základy EKG [online]. [cit. 2010-11-21]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrilace%20komor>.
  3. ↑ ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. s. 480-481. ISBN 978-80-7387-423-0.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • HAMPTON, John R. EKG stručně, jasně, přehledně. 6. vydání. Grada, 2005. 149 s. ISBN 80-247-0960-0.
  • HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
  • VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Fibrilace_komor&oldid=481415“