Karcinom Vaterovy papily: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (překlep; prolinkování; patička) |
m (překlep) |
||
| (Není zobrazeno 15 mezilehlých verzí od 10 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
'''Karcinom Vaterovy papily''' (''ampulom'') je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 | __NOTOC__ | ||
'''Karcinom Vaterovy papily''' (''ampulom'') je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o '''''adenokarcinom'''''. Vyrůstá ze sliznice distálního [[žlučové cesty|choledochu]], [[pankreas|pankretického vývodu]], vlastní ampuly. | |||
=== Klinický obraz === | === Klinický obraz === | ||
* | * Nebolestivý {{Symptom|žloutenka|[[ikterus]]}} (i intermitentní) + obraz cholestázy, | ||
* ataka [[pankreatitidy]] / [[cholangitidy]] | * ataka [[pankreatitidy]] / [[cholangitida|cholangitidy]], | ||
* bolesti v epigastriu s propagací do zad, průjmy | * {{Symptom|bolest v epigastriu|bolesti v epigastriu}} s propagací do zad, průjmy, | ||
* příznaky [[duodenum|duodenální]] obstrukce | * příznaky [[duodenum|duodenální]] obstrukce, | ||
* [[játra]] zvětšená, může být hmatný [[Žlučové cesty#Vesica billiaris|žlučník]] (Courvoisierův příznak) | * [[játra]] zvětšená, může být hmatný [[Žlučové cesty#Vesica billiaris|žlučník]] (Courvoisierův příznak), | ||
* [[trombóza]] [[vena portae|v. portae]] + vznik [[ascites|ascitu]] | * [[trombóza]] [[vena portae|v. portae]] + vznik [[ascites|ascitu]]. | ||
=== Diagnostika === | === Diagnostika === | ||
* | * Endoskopie s odběrem biopsie (kličkou), | ||
* [[ERCP]], [[PTC]], [[USG]] | * [[Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie|ERCP]], [[PTC]], [[Ultrazvuk/Diagnostické aplikace ultrazvuku|USG]], | ||
* laboratorně: obraz cholestázy, ↑ [[AMS]], ikterus může kolísat, [[tumor markery|CA 19-9]] | * laboratorně: obraz cholestázy, ↑ [[AMS]], ikterus může kolísat, [[tumor markery|CA 19-9]]. | ||
=== Terapie === | === Terapie === | ||
* | * Chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – '''duodenopankreatektomie''' (Whippleova operace), | ||
* u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu | * u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu. | ||
=== Prognóza === | === Prognóza === | ||
* | * Lepší než u ostatních tumorů ŽC (při radikálním výkonu 5leté přežití až u ½ pac.), | ||
* dobré výsledky – protože velmi záhy způsobí obstrukci a symptomy | * dobré výsledky – protože velmi záhy způsobí obstrukci a symptomy. | ||
<noinclude> | |||
== Odkazy == | == Odkazy == | ||
=== Použitá literatura === | === Použitá literatura === | ||
{{Citace | * {{Citace | ||
|typ = kniha | |typ = kniha | ||
|příjmení1 = Klener | |příjmení1 = Klener | ||
| Řádek 37: | Řádek 39: | ||
|isbn = 80-7262-430-X | |isbn = 80-7262-430-X | ||
}} | }} | ||
</noinclude> | |||
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]] | [[Kategorie:Vnitřní lékařství]] | ||
[[Kategorie:Gastroenterologie]] | [[Kategorie:Gastroenterologie]] | ||
[[Kategorie:Onkologie]] | [[Kategorie:Onkologie]] | ||
Aktuální verze z 9. 2. 2023, 15:28
Karcinom Vaterovy papily (ampulom) je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o adenokarcinom. Vyrůstá ze sliznice distálního choledochu, pankretického vývodu, vlastní ampuly.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
- Nebolestivý
ikterus (i intermitentní) + obraz cholestázy, - ataka pankreatitidy / cholangitidy,
- bolesti v epigastriu s propagací do zad, průjmy,
- příznaky duodenální obstrukce,
- játra zvětšená, může být hmatný žlučník (Courvoisierův příznak),
- trombóza v. portae + vznik ascitu.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Endoskopie s odběrem biopsie (kličkou),
- ERCP, PTC, USG,
- laboratorně: obraz cholestázy, ↑ AMS, ikterus může kolísat, CA 19-9.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – duodenopankreatektomie (Whippleova operace),
- u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu.
Prognóza[upravit | editovat zdroj]
- Lepší než u ostatních tumorů ŽC (při radikálním výkonu 5leté přežití až u ½ pac.),
- dobré výsledky – protože velmi záhy způsobí obstrukci a symptomy.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
