Karcinom Vaterovy papily: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (Robot: kosmetické úpravy) |
m (překlep) |
||
| (Není zobrazeno 5 mezilehlých verzí od 5 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
__NOTOC__ | |||
'''Karcinom Vaterovy papily''' (''ampulom'') je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o '''''adenokarcinom'''''. Vyrůstá ze sliznice distálního [[žlučové cesty|choledochu]], [[pankreas|pankretického vývodu]], vlastní ampuly. | '''Karcinom Vaterovy papily''' (''ampulom'') je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o '''''adenokarcinom'''''. Vyrůstá ze sliznice distálního [[žlučové cesty|choledochu]], [[pankreas|pankretického vývodu]], vlastní ampuly. | ||
=== Klinický obraz === | === Klinický obraz === | ||
* Nebolestivý [[ikterus]] (i intermitentní) + obraz cholestázy, | * Nebolestivý {{Symptom|žloutenka|[[ikterus]]}} (i intermitentní) + obraz cholestázy, | ||
* ataka [[pankreatitidy]] / [[cholangitida|cholangitidy]], | * ataka [[pankreatitidy]] / [[cholangitida|cholangitidy]], | ||
* bolesti v epigastriu s propagací do zad, průjmy, | * {{Symptom|bolest v epigastriu|bolesti v epigastriu}} s propagací do zad, průjmy, | ||
* příznaky [[duodenum|duodenální]] obstrukce, | * příznaky [[duodenum|duodenální]] obstrukce, | ||
* [[játra]] zvětšená, může být hmatný [[Žlučové cesty#Vesica billiaris|žlučník]] (Courvoisierův příznak), | * [[játra]] zvětšená, může být hmatný [[Žlučové cesty#Vesica billiaris|žlučník]] (Courvoisierův příznak), | ||
* [[trombóza]] [[vena portae|v. portae]] + vznik [[ascites|ascitu]]. | * [[trombóza]] [[vena portae|v. portae]] + vznik [[ascites|ascitu]]. | ||
=== Diagnostika === | === Diagnostika === | ||
| Řádek 15: | Řádek 16: | ||
=== Terapie === | === Terapie === | ||
* Chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – ''' | * Chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – '''duodenopankreatektomie''' (Whippleova operace), | ||
* u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu. | * u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu. | ||
| Řádek 25: | Řádek 26: | ||
== Odkazy == | == Odkazy == | ||
=== Použitá literatura === | === Použitá literatura === | ||
{{Citace | * {{Citace | ||
|typ = kniha | |typ = kniha | ||
|příjmení1 = Klener | |příjmení1 = Klener | ||
Aktuální verze z 9. 2. 2023, 15:28
Karcinom Vaterovy papily (ampulom) je vzácnějším tumorem, tvoří 1,5 % tumorů GIT, jedná se hlavně o adenokarcinom. Vyrůstá ze sliznice distálního choledochu, pankretického vývodu, vlastní ampuly.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
- Nebolestivý
ikterus (i intermitentní) + obraz cholestázy, - ataka pankreatitidy / cholangitidy,
- bolesti v epigastriu s propagací do zad, průjmy,
- příznaky duodenální obstrukce,
- játra zvětšená, může být hmatný žlučník (Courvoisierův příznak),
- trombóza v. portae + vznik ascitu.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Endoskopie s odběrem biopsie (kličkou),
- ERCP, PTC, USG,
- laboratorně: obraz cholestázy, ↑ AMS, ikterus může kolísat, CA 19-9.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- Chirurgická – resekce nádoru + rekonstrukce žlučových cest (ŽC) – duodenopankreatektomie (Whippleova operace),
- u benigního tumoru resekce papily s reimplantací žlučovodu, příp. i pankreatického duktu.
Prognóza[upravit | editovat zdroj]
- Lepší než u ostatních tumorů ŽC (při radikálním výkonu 5leté přežití až u ½ pac.),
- dobré výsledky – protože velmi záhy způsobí obstrukci a symptomy.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
