Prebioptické vyšetřovací metody v gynekologii: Porovnání verzí
m (cytolka, kousek textu) |
(obrázky, cytolka info) |
||
| Řádek 4: | Řádek 4: | ||
==Kolposkopie== | ==Kolposkopie== | ||
[[File:Colposcope.jpg|thumb|right| | [[File:Colposcope.jpg|thumb|right|170px|Kolposkop]] | ||
Zobrazovací metoda pro '''vizuální zhodnocení''' cervixu a ano-genitální krajiny. Umožňuje určit závažnost a plošný rozsah léze a posoudit jeho vztah k endocervikálnímu kanálu. Provádí se pomocí kolposkopu, což je binokulární optický přístroj (zvětšení 8-40x) se silným zdrojem světla, u některých je možná i fotodokumentace. Také se užívá při odběru vzorku pro cytologické vyšetření a biopsii. | Zobrazovací metoda pro '''vizuální zhodnocení''' cervixu a ano-genitální krajiny. Umožňuje určit závažnost a plošný rozsah léze a posoudit jeho vztah k endocervikálnímu kanálu. Provádí se pomocí kolposkopu, což je binokulární optický přístroj (zvětšení 8-40x) se silným zdrojem světla, u některých je možná i fotodokumentace. Také se užívá při odběru vzorku pro cytologické vyšetření a biopsii. | ||
| Řádek 14: | Řádek 14: | ||
==Onkologická cytologie== | ==Onkologická cytologie== | ||
[[ | [[File:Journal.pone.0026395.g001 cervical cytology brushes.png|thumb|right|170px|Kartáčky pro odběr materiálu]] | ||
Základní screeningová metoda (karcinomu děložního čípku), na kterou má nárok každá žena od 15 let. Provádí se 1x ročně, v rámci preventivní prohlídky. Za účelem vyššího záchytu je vhodné doplnit o HPV test (především u žen nad 30 let). <ref>{{Citace | Základní screeningová metoda (karcinomu děložního čípku), na kterou má nárok každá žena od 15 let. Provádí se 1x ročně, v rámci preventivní prohlídky. Za účelem vyššího záchytu je vhodné doplnit o HPV test (především u žen nad 30 let). <ref>{{Citace | ||
| typ = web | | typ = web | ||
| Řádek 23: | Řádek 23: | ||
| citováno = 2021 | | citováno = 2021 | ||
}}</ref> | }}</ref> | ||
Klasická metoda spočívá v odběru vzorku buněk z vyšetřované tkáně a následném pozorování obarveného preparátu světelným mikroskopem. Senzitivita vyšetření odpovídá 55-90 %. Novější metody (LBC – cytologie v tekutém médiu) sice vykazují o něco vyšší účinnost, ale pro rutinní užití jsou příliš finančně náročné, v ČR je indikujeme spíš výjimečně. | Klasická metoda spočívá v odběru vzorku buněk z vyšetřované tkáně a následném pozorování obarveného preparátu světelným mikroskopem. Senzitivita vyšetření odpovídá 55-90 %. Novější metody (LBC – cytologie v tekutém médiu) sice vykazují o něco vyšší účinnost, ale pro rutinní užití jsou příliš finančně náročné, v ČR je indikujeme spíš výjimečně. | ||
===Odběr materiálu=== | ===Odběr a zhodnocení materiálu=== | ||
Vhodným nástrojem (nejlépe kartáčkem) provádíme stěr buněk jak z ektocervixu, z celé junkční zóny (styk dvou epitelů, dlaždicového a žlázového), tak z endocervixu. Odebraný materiál naneseme na podložní sklo a fixujeme 95% alkoholem. Preparát barvíme standardně podle Papanicolaoua (jádra – hematoxylin, cytoplazma – oranž G). | |||
U LBC je kartáček ponořen do tekutiny a následně laboratorně zpracován buněčný sediment. | |||
Pro hodnocení materiálu používáme základní popisnou diagnostickou terminologii dle systému Bethseda. Mimo buněčné změny dlaždicového a žlázového epitelu (zvětšená jádra, nepravidelnosti tvaru buněk a jadérek, změny v barvitelnosti), zahrnuje také kvalitu nátěru, případnou infekci a hormonální stav. | |||
<center><gallery widths="200"> | |||
File:Pap test normal.jpg|Normální cytologický nález | |||
File:Pap test abnormal.JPG|Buněčné abnormality | |||
File:Pap test trichomonas.JPG|Infekce ''Trichomonas vaginalis'' | |||
</gallery></center> | |||
==Typizace HPV== | ==Typizace HPV== | ||
Verze z 20. 10. 2021, 20:46
 | Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní | |||
| Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse. | ||||
Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte. | ||||
| Stránka byla naposledy aktualizována ve středu 20. října 2021 v 20:46. | ||||
Metody sloužící ke screeningu a diagnostice prekanceróz a karcinomů děložního hrdla. Vzhledem k malé invazivitě výkonů je možné vyšetřit většinu žen v rizikové skupině. V případě podezřelých nálezů indikujeme bioptické vyšetření a histopatologický průkaz definitivní diagnózy. Prebioptické metody zahrnují kolposkopii, onkologickou cytologii a typizaci HPV.
Kolposkopie
Zobrazovací metoda pro vizuální zhodnocení cervixu a ano-genitální krajiny. Umožňuje určit závažnost a plošný rozsah léze a posoudit jeho vztah k endocervikálnímu kanálu. Provádí se pomocí kolposkopu, což je binokulární optický přístroj (zvětšení 8-40x) se silným zdrojem světla, u některých je možná i fotodokumentace. Také se užívá při odběru vzorku pro cytologické vyšetření a biopsii.
Základní kolposkopii cervixu provádíme po zavedení zrcadel a odstranění hlenu. Zahrnuje pozorování základních změn (zánět, zdroj krvácení) a identifikaci suspektních míst. Při podezřelém nálezu provádíme rozšířenou kolposkopii, ta spočívá v aplikaci 3-5% roztoku kyseliny octové do oblasti čípku, což ozřejmí přítomnost patologií (zbělení okrsků – opožděná u LG lézí, markantní u HG). Další průkaz provádíme aplikací Lugolova roztoku (zobrazí glykogen v dlaždicových buňkách epitelu, cylindrické bez glykogenu se neobarví), kdy se atypické buňky se zbarví do žluto-oranžova.
Normální nález zahrnuje ektropium, dlaždicový epitel a transformační zónu. Pro abnormální nález svědčí bílý epitel, tečkování, mozaiku a cévní atypie.
Expertní kolposkopie vyžaduje mnohaleté zkušenosti, ale umožňuje s velkou přesností odhadnout závažnost nálezu. Vyšetření doplňujeme onkologickou cytologií.
Onkologická cytologie
Základní screeningová metoda (karcinomu děložního čípku), na kterou má nárok každá žena od 15 let. Provádí se 1x ročně, v rámci preventivní prohlídky. Za účelem vyššího záchytu je vhodné doplnit o HPV test (především u žen nad 30 let). [1]
Klasická metoda spočívá v odběru vzorku buněk z vyšetřované tkáně a následném pozorování obarveného preparátu světelným mikroskopem. Senzitivita vyšetření odpovídá 55-90 %. Novější metody (LBC – cytologie v tekutém médiu) sice vykazují o něco vyšší účinnost, ale pro rutinní užití jsou příliš finančně náročné, v ČR je indikujeme spíš výjimečně.
Odběr a zhodnocení materiálu
Vhodným nástrojem (nejlépe kartáčkem) provádíme stěr buněk jak z ektocervixu, z celé junkční zóny (styk dvou epitelů, dlaždicového a žlázového), tak z endocervixu. Odebraný materiál naneseme na podložní sklo a fixujeme 95% alkoholem. Preparát barvíme standardně podle Papanicolaoua (jádra – hematoxylin, cytoplazma – oranž G).
U LBC je kartáček ponořen do tekutiny a následně laboratorně zpracován buněčný sediment.
Pro hodnocení materiálu používáme základní popisnou diagnostickou terminologii dle systému Bethseda. Mimo buněčné změny dlaždicového a žlázového epitelu (zvětšená jádra, nepravidelnosti tvaru buněk a jadérek, změny v barvitelnosti), zahrnuje také kvalitu nátěru, případnou infekci a hormonální stav.
Normální cytologický nález
Buněčné abnormality
Infekce Trichomonas vaginalis
Typizace HPV
Odkazy
Související odkazy
- Prevence gynekologických nádorů
- Prekancerózy v gynekologii
- Prekancerózy děložního hrdla
- Ošetření prekanceróz gynekologických nádorů
- Zhoubné nádory v gynekologii • Zhoubné nádory děložního hrdla • Zhoubné nádory vulvy a pochvy
Externí odkazy
- www.onkogyn.cz (stránky Onkogynekologického centra VFN, např. aktuální TNM klasifikace)
Reference
- ↑ VZP. Screening karcinomu děložního hrdla od roku 2021 [online]. ©2021. [cit. 2021]. <https://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/screening-karcinomu-delozniho-hrdla-od-roku-2021>.
Použitá literatura
- DVOŘÁČKOVÁ, Jana. Validita cytologických nálezů: kurz cytotechnologie. Ostrava. 2010.
- KOBILKOVÁ, Jitka, et al. Gynekologická cytodiagnostika. 2. vydání. Praha : Galén, c2006. ISBN 8072623133.
- ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA, et al. Gynekologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2019. 356 s. ISBN 978-80-7492-426-2.
