Ošetření prekanceróz gynekologických nádorů

Prekancerózy gynekologických nádorů lze ošetřit buď chirurgicky s kurativním výsledkem, což je nejčastější postup, nebo konzervativně.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je možná destruktivní nebo ablativní. Při destruktivním postupu dochází k zničení tkáně prekancerózy, takže ji nelze již histologicky vyšetřit. Proto je nutné předem odebrat bioptický vzorek. Destruktivní metody se již používají zřídka. Při ablativní se provede chirurgické vynětí tkáně, kterou je pak možno celou histologicky vyšetřit.

Vulva

Provádí se excize léze nebo skinning.

Pochva

Z destruktivních lze uvést laser-vaporizaci, která se již moc nepoužívá. Z ablativních se používá laserová ablace, při radikálnějším přístupu parciální nebo i totální kolpektomie.

Děložní hrdlo

Z ablativních metod se provádí konizace nebo cylindrická disekce. Častá je metoda LEEP (loop electrosurgery excision procedure), při níž se elektrokoagulační kličkou vytne konus děložního hrdla. Další možností je metoda cold knife. Zřídka se provádí i laser-ablace.

Endometrium

Provádí se hysterektomie s bilaterální adnexektomií. Fertilitu zachovávající léčba je nechirurgická (viz níže).

Nechirurgická léčba

U prekanceróz vulvy a pochvy lze využít imunomodulační léčbu proti HPV s preparátem Imiquimod. U prekancerózy endometria lze s cílem zachovat dělohu a dosáhnout regrese léze použít léčbu gestageny.

Galerie

• 

  Fyziologický vzhled cervikovaginální junkce

• 

  LSIL: buňky se zvětšeným jádrem a nepravidelným chromatinem

• 

  HSIL: menší nádorové buňky se zvětšeným jádrem a nepravidelným chromatinem

• 

  Adenokarcinom: nádorové buňky naplněné intracytoplazmatickými vakuolami s hlenem

Odkazy

Související články

• Prekancerózy v gynekologii
• Prekancerózy děložního hrdla