Prekancerózy děložního hrdla

Cervix uteri

Prekancerózy děložního hrdla^[1]^[2] jsou intraepitelové preinvazivní léze, které pomalu progredují v invazivní karcinom. Tento vývoj trvá asi 10–15 let^[1].

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Podrobnější informace naleznete na stránce Prevence gynekologických nádorů.

Klasifikace[upravit | editovat zdroj]

Ke klasifikaci cytologického nálezu se používal systém Bethesda 2001, k histologické klasifikaci se používalo dělení na CIN 1, CIN 2 a CIN 3. V současné době je dělení sjednoceno pod systém Bethesda^[1]. Systém Bethesda 2001 má 97% specifitu; ovšem falešná negativita je 15–40 %. To je důvod, proč se vyšetření opakují každý rok s cílem objevit v předchozích letech falešně negativní léze, ačkoliv progrese trvá cca 10–15 let^[1].

Přestože klasifikační systémy byly sjednoceny a zjednodušeny, původní histologická klasifikace se stále často používá.

Rozlišují se léze dlaždicobuněčného epitelu a léze cylindrického epitelu.

Dlaždicobuněčný epitel[upravit | editovat zdroj]

Podle nálezu se rozlišuje^[1]:

normální nález (negative for intraepitelial lesions or malignity, NILM);
atypický dlaždicobuněčný epitel (atypical squamous cells, ASC), případně atypický dlaždicobuněčný epitel nejasného významu (atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US) a atypický dlaždicobunečný epitel, u něhož nelze vyloučit high-grade léze (atypical squamous cells – cannot exlude HSIL, ASC-H);
Low-grade skvamózní intraepiteliální neoplazie (LSIL) – odpovídá staré histologické klasifikace CIN 1 (léze postihující pouze bazální 1/3);
High-grade skvamózní intraepiteliální neoplazie (HSIL) – spojuje v sobě CIN 2 (bazální 2/3 sliznice) a CIN 3 (více než bazální 2/3 sliznice, tj. carcinoma in situ, CIS) histologické klasifikace;
invazivní karcinom.

Mezi prekancerózy patří LSIL a HSIL.

Cylindrický epitel[upravit | editovat zdroj]

Podle nálezu rozlišujeme^[1]:

normální nález (NILM);
atypický cylindrický epitel blíže nespecifikovaný (atypical glandular cells not otherwise specified, AGC-NOS);
atypický cylindrický epitel podezřelý z carcinoma in situ nebo invazivního karcinomu (atypical glandular cells suspicious for AIS or cancer, AGC-neoplastic);
adenokarcinom in situ (adenocarcinoma in situ, AIS);
invazivní adenokarcinom.

Rizikové faktory[upravit | editovat zdroj]

Pro léze dlaždicobuněčného epitelu je hlavním rizikovým faktorem chronická infekce HPV, se kterým souvisí i ukazatele rizikového sexuálního chování (pohlavně přenosné infekce, zejména chlamydie a HSV-2, promiskuita – více než 6 životních partnerů, časná koitarché, vysoký počet porodů, hormonální antikoncepce)^[1]. Ve stádiu LSIL (CIN 1) je většinou imunitní systém schopen léze zničit^[1]. Pokud je však imunitní systém nějak poškozen, léze progreduje do stádia HSIL (CIN 2 a CIN 3) a dále do invazivního karcinomu. Proto mezi další rizikové faktory patří imunosuprese, imunoinkompetence a kouření.

Léčba[upravit | editovat zdroj]

Podrobnější informace naleznete na stránce Ošetření prekanceróz gynekologických nádorů.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h SLÁMA, Jiří. Prekancerózy rodidel [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 13.2.2014.
↑ ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 179-213. ISBN 978-80-7262-501-7.

[Prednaska-doc-Slama-1] ↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h SLÁMA, Jiří. Prekancerózy rodidel [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 13.2.2014.

[Rob-Martan-2] ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 179-213. ISBN 978-80-7262-501-7.

[1]

[2]