Prostatický specifický antigen: Porovnání verzí
Z WikiSkript
(doplnění, aktualizace, +PHI) |
m (zkratky) |
||
| (Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze od 2 dalších uživatelů.) | |||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
__noTOC__ | |||
'''Prostatický specifický antigen''' ('''PSA''', {{en|prostate-specific antigen}}) je [[proteáza|serinová proteáza]], kterou produkují epitelové buňky [[prostata|prostaty]].<ref name=Kopecký>{{Citace | '''Prostatický specifický antigen''' ('''PSA''', {{en|prostate-specific antigen}}) je [[proteáza|serinová proteáza]], kterou produkují epitelové buňky [[prostata|prostaty]].<ref name=Kopecký>{{Citace | ||
| typ = článek | | typ = článek | ||
| Řádek 16: | Řádek 17: | ||
| issn = 1803-5299 | | issn = 1803-5299 | ||
}}</ref> | }}</ref> | ||
Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb spermií.<ref>{{Citace | Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb [[Spermie|spermií]].<ref>{{Citace | ||
| typ = kniha | | typ = kniha | ||
| isbn = 978-80-247-3729-4 | | isbn = 978-80-247-3729-4 | ||
| Řádek 31: | Řádek 32: | ||
Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α<sub>1</sub>-antichymotrypsin a α<sub>2</sub>-makroglobulin), malá část je volná. | Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α<sub>1</sub>-antichymotrypsin a α<sub>2</sub>-makroglobulin), malá část je volná. | ||
Aby se prostatický specifický antigen dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, benigní hyperplázii prostaty či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker<ref name=Kopecký />. | Aby se prostatický specifický [[antigen]] dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, [[Benigní hyperplazie prostaty|benigní hyperplázii prostaty]] či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker<ref name=Kopecký />. | ||
Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, '''(-2)proPSA''' neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. ''[[index zdraví prostaty|indexu zdraví prostaty]]''<ref name=Kopecký />. | Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, '''(-2)proPSA''' neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. ''[[index zdraví prostaty|indexu zdraví prostaty]]''<ref name=Kopecký />. | ||
| Řádek 37: | Řádek 38: | ||
== Klinický význam == | == Klinický význam == | ||
Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při [[karcinom prostaty| | Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při [[karcinom prostaty|karcinomu prostaty]], vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či [[vyšetření per rectum]], katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu. | ||
'''Specifičnost''' zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné: | '''Specifičnost''' zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné: | ||
* '''stanovení referenčních hodnot podle věku''' (cutt-off roste s věkem); | * '''stanovení referenčních hodnot podle věku''' (cutt-off roste s věkem); | ||
* '''denzita PSA''' (vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální USG); | * '''denzita PSA''' (vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální USG); | ||
* '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s | * '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s karcinomem prostaty); | ||
* u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio): | * u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio): | ||
** u nemocných s | ** u nemocných s karcinomem prostaty podíl volné frakce '''ubývá''', | ||
** při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %, | ** při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %, | ||
** při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %. | ** při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %. | ||
Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening | Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening karcinomu prostaty]] pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let. | ||
Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA. | Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA. | ||
Aktuální verze z 5. 8. 2021, 09:29
Prostatický specifický antigen (PSA, prostate-specific antigen) je serinová proteáza, kterou produkují epitelové buňky prostaty.[1] Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb spermií.[2] Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α1-antichymotrypsin a α2-makroglobulin), malá část je volná.
Aby se prostatický specifický antigen dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, benigní hyperplázii prostaty či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker[1].
Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, (-2)proPSA neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. indexu zdraví prostaty[1].
Klinický význam[upravit | editovat zdroj]
Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při karcinomu prostaty, vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.
Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:
- stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem);
- denzita PSA (vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální USG);
- stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s karcinomem prostaty);
- u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
- u nemocných s karcinomem prostaty podíl volné frakce ubývá,
- při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
- při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.
Někdy je doporučen screening karcinomu prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.
Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA.
Podrobnější informace naleznete na stránce Index zdraví prostaty.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ Skočit nahoru k: a b c KOPECKÝ, Josef, Jana POVOVÁ a Vladimír JANOUT. Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty. Urologie pro praxi [online]. 2015, vol. 16, no. 3, s. 106-108, dostupné také z <https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf>. ISSN 1803-5299.
- ↑ LÜLLMANN-RAUCH, Renate. Histologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2012. 576 s. s. 415. ISBN 978-80-247-3729-4.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.
