Prostatický specifický antigen: Porovnání verzí

Aktuální verze z 5. 8. 2021, 09:29

Prostatický specifický antigen (PSA, prostate-specific antigen) je serinová proteáza, kterou produkují epitelové buňky prostaty.^[1] Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb spermií.^[2] Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α₁-antichymotrypsin a α₂-makroglobulin), malá část je volná.

Aby se prostatický specifický antigen dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, benigní hyperplázii prostaty či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker^[1].

Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, (-2)proPSA neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. indexu zdraví prostaty^[1].

Klinický význam[upravit | editovat zdroj]

Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při karcinomu prostaty, vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.

Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:

stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem);
denzita PSA (vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální USG);
stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s karcinomem prostaty);
u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
- u nemocných s karcinomem prostaty podíl volné frakce ubývá,
- při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
- při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.

Někdy je doporučen screening karcinomu prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.

Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA.

Podrobnější informace naleznete na stránce Index zdraví prostaty.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ Skočit nahoru k: ^a ^b ^c KOPECKÝ, Josef, Jana POVOVÁ a Vladimír JANOUT. Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty. Urologie pro praxi [online]. 2015, vol. 16, no. 3, s. 106-108, dostupné také z <https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf>. ISSN 1803-5299.
↑ LÜLLMANN-RAUCH, Renate. Histologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2012. 576 s. s. 415. ISBN 978-80-247-3729-4.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.

[Kopecký-1] Skočit nahoru k: ^a ^b ^c KOPECKÝ, Josef, Jana POVOVÁ a Vladimír JANOUT. Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty. Urologie pro praxi [online]. 2015, vol. 16, no. 3, s. 106-108, dostupné také z <https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf>. ISSN 1803-5299.

[2] LÜLLMANN-RAUCH, Renate. Histologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2012. 576 s. s. 415. ISBN 978-80-247-3729-4.

[1]

[2]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-<noinclude>{{
+__noTOC__
-Heslo
+'''Prostatický specifický antigen''' ('''PSA''', {{en|prostate-specific antigen}}) je [[proteáza|serinová proteáza]], kterou produkují epitelové buňky [[prostata|prostaty]].<ref name=Kopecký>{{Citace
-|eng = Prostate-specific antigen (PSA)
+| typ = článek
-}}</noinclude>
+| příjmení1 = Kopecký
-PSA je [[proteáza|serinová proteáza]], produkovaná buňkami [[prostata|prostaty]], jeho funkce není známa – snad hydrolyzuje proteiny [[ejakulát]]u.
+| jméno1 = Josef
+| příjmení2 = Povová
+| jméno2 = Jana
+| příjmení3 = Janout
+| jméno3 = Vladimír
+| článek = Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty
+| časopis = Urologie pro praxi
+| url = https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf
+| rok = 2015
+| svazek = 16
+| číslo = 3
+| strany = 106-108
+| issn = 1803-5299
+}}</ref>
+Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb [[Spermie|spermií]].<ref>{{Citace
+| typ = kniha
+| isbn = 978-80-247-3729-4
+| příjmení1 = Lüllmann-Rauch
+| jméno1 = Renate
+| titul = Histologie
+| vydání = 1
+| místo = Praha
+| vydavatel = Grada
+| rok = 2012
+| rozsah = 576
+| strany = 415
+}}</ref>
+Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α<sub>1</sub>-antichymotrypsin a α<sub>2</sub>-makroglobulin), malá část je volná.
+Aby se prostatický specifický [[antigen]] dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, [[Benigní hyperplazie prostaty|benigní hyperplázii prostaty]] či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker<ref name=Kopecký />.
-PSA se vyskytuje trochu i v [[sérum|séru]], větší část vázána na proteiny ([[inhibitory proteáz]]), malá část je volná.
+Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, '''(-2)proPSA''' neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. ''[[index zdraví prostaty|indexu zdraví prostaty]]''<ref name=Kopecký />.
-Zvýšená je koncentrace PSA při [[karcinom prostaty|ca prostaty]], vyšší PSA i u části [[BHP]] po palpaci či [[vyšetření per rectum]], katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.
+== Klinický význam ==
+Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při [[karcinom prostaty|karcinomu prostaty]], vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či [[vyšetření per rectum]], katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.
 '''Specifičnost''' zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:
-* '''stanovení referenčních hodnot podle věku''' (cutt-off roste s věkem)
+* '''stanovení referenčních hodnot podle věku''' (cutt-off roste s věkem);
-* '''denzita PSA''' (= vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální UZ)
+* '''denzita PSA''' (vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální USG);
-* '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pac. s ca prostaty)
+* '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s karcinomem prostaty);
-* u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme:
+* u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio):
-** '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio):
+** u nemocných s karcinomem prostaty podíl volné frakce '''ubývá''',
-*** u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce '''ubývá''',
+** při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
-*** při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
+** při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.
-*** při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.
-Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening ca prostaty]] pomocí stanovení PSA u všech mužů > 50 let.
+Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening karcinomu prostaty]] pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.
-Prevalence
+Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA.
-* '''Histologická prevalence''' ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25 % mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
+{{Podrobnosti|Index zdraví prostaty}}
-* '''Klinická prevalence''' je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.
-Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.
 <noinclude>
@@ Řádek 33: / Řádek 59: @@
 * [[Prostata]]
 * [[Karcinom prostaty]]
+=== Reference ===
+<references />
 === Použitá literatura ===
-{{Citace
+* {{Citace
 | typ = kniha
 | isbn = 80-7262-324-9
@@ Řádek 48: / Řádek 76: @@
 | strany = 252-253
 }}
+{{Navbox - nádorové markery}}
+</noinclude>
-</noinclude>
 [[Kategorie:Onkologie]]
 [[Kategorie:Urologie]]
 [[Kategorie:Klinická biochemie]]
 [[Kategorie:Patofyziologie]]
+[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]
+[[Kategorie:Chirurgie]]