Ependymom: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
(formátování)
(formátování, přidání podnadpisu "reference" pro přehlednost)
Řádek 81: Řádek 81:


#'''medulloblastom''' - velmi podobný ependymomu, obzvláště vzhledem k lokalizaci (IV. komora). Medulloblastom vyrůstá z vermis, není tolik plastický, není u něj tak častá kalcifikace.<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21887168/ Jaiswal AK, Jaiswal S, Sahu RN, Das KB, Jain VK, Behari S. Choroid plexus papilloma in children: Diagnostic and surgical considerations. J Pediatr Neurosci. 2009 Jan;4(1):10-6. doi: 10.4103/1817-1745.49100. PMID: 21887168; PMCID: PMC3162829.]</ref>
#'''medulloblastom''' - velmi podobný ependymomu, obzvláště vzhledem k lokalizaci (IV. komora). Medulloblastom vyrůstá z vermis, není tolik plastický, není u něj tak častá kalcifikace.<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21887168/ Jaiswal AK, Jaiswal S, Sahu RN, Das KB, Jain VK, Behari S. Choroid plexus papilloma in children: Diagnostic and surgical considerations. J Pediatr Neurosci. 2009 Jan;4(1):10-6. doi: 10.4103/1817-1745.49100. PMID: 21887168; PMCID: PMC3162829.]</ref>
#'''papilom choridního plexu''' - u dětí se vyskytuje zejména u trigone laterálních komor a u dospělých nejčastěji ve IV. komoře (jedná se tedy o opačnou typickou lokalizaci než je tomu u ependymomu)<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8934397/ Park SH, Park HR, Chi JG. Papillary ependymoma: its differential diagnosis from choroid plexus papilloma. J Korean Med Sci. 1996 Oct;11(5):415-21. doi: 10.3346/jkms.1996.11.5.415. PMID: 8934397; PMCID: PMC3054185.]</ref>
#'''papilom choridního plexu''' - u dětí se vyskytuje zejména u trigonu laterálních komor a u dospělých nejčastěji ve IV. komoře (jedná se tedy o opačnou typickou lokalizaci než je tomu u ependymomu)<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8934397/ Park SH, Park HR, Chi JG. Papillary ependymoma: its differential diagnosis from choroid plexus papilloma. J Korean Med Sci. 1996 Oct;11(5):415-21. doi: 10.3346/jkms.1996.11.5.415. PMID: 8934397; PMCID: PMC3054185.]</ref>
#'''metastáza choroidního plexu''' - na MR velmi podobné, v případě metasázy choroidního plexu je ale výskyt častější u staších pacientů s historií malignity<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11353111/ Escott EJ. A variety of appearances of malignant melanoma in the head: a review. Radiographics. 2001 May-Jun;21(3):625-39. doi: 10.1148/radiographics.21.3.g01ma19625. PMID: 11353111.]</ref>
#'''metastáza choroidního plexu''' - na MR velmi podobné, v případě metasázy choroidního plexu je ale výskyt častější u staších pacientů s historií malignity<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11353111/ Escott EJ. A variety of appearances of malignant melanoma in the head: a review. Radiographics. 2001 May-Jun;21(3):625-39. doi: 10.1148/radiographics.21.3.g01ma19625. PMID: 11353111.]</ref>
#'''[[Glioblastoma multiforme|glioblastom]]''' - těžko se rozlišuje zejména od intraparenchymálního supratentoriálního ependymomu, glioblastom se častěji vyskytuje u starších pacientů a epicentrem tumoru je bílá hmota mozková<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27157931/ Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, Ohgaki H, Wiestler OD, Kleihues P, Ellison DW. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016 Jun;131(6):803-20. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1. Epub 2016 May 9. PMID: 27157931.]</ref>
#'''[[Glioblastoma multiforme|glioblastom]]''' - těžko se rozlišuje zejména od intraparenchymálního supratentoriálního ependymomu, glioblastom se častěji vyskytuje u starších pacientů a epicentrem tumoru je bílá hmota mozková<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27157931/ Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, Ohgaki H, Wiestler OD, Kleihues P, Ellison DW. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016 Jun;131(6):803-20. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1. Epub 2016 May 9. PMID: 27157931.]</ref>
Řádek 119: Řádek 119:
|isbn = 80-7262-260-9
|isbn = 80-7262-260-9
}}
}}
=== Reference ===
<references /></noinclude>
<references /></noinclude>


Verze z 17. 4. 2021, 12:56

Ependymom – imunohistochemický preparát

Ependymom je neuroepiteliální nádor mozku, který se vyskytuje po celé délce nervové osy v komorovém prostoru. Může vyrůstat kdekoliv v komorovém systému a míše, primárně z výstelky komorového systému. Spinální léze jsou častěji u dospělých, intrakraniální léze převládají u dětí (zejména IV. komora).[1] Nejčastěji vzniká mezi 0-4 rokem života.[2]

Je benigní, semimaligní, existuje i anaplastická forma. Bývá dobře ohraničený, může obsahovat fokální kalcifikaci, může zakrvácet. Nevyrůstá z ependymocytů, ale z radiálních glií.[3][4]

Lokalizace

1) 60% posterior fossa

2) 30% supratentoriálně

MRI - supratentoriální subependymom v laterální komoře

3) 10% mícha

Diagnostika


Klasifikace dle WHO

Dle WHO dělíme ependymomy do tří skupin, od tzv. low-grade po high-grade ependymomy. Low-grade ependymomy jsou ve své biologické podstatě benigní, rostou pomalu. High-grade ependymomy, do kterých řadíme anaplastický ependymom (WHO grade III), jsou maligní, rychle rostou a prognóza pacientů s tímto tumorem není dobrá.

1) WHO grade I

  • subependymom = non-invazivní, roste pomalu, většinou se vyskytuje u pacientů středního věku a starších, často je diagnostikován incidentálně
  • myxopapilární ependymom = primárně se vyskytuje ve filum terminale a/nebo v conus medullaris, reprezentuje až 13% spinální ependymomů, nejčastější tumor v cauda equina


MRI - myxopapilární ependymom

2) WHO grade II

"Klasický" ependymom, je ze všech typů ependymomů nejčastější. Primárně se vyskytuje intrakraniálně.

  • papilární ependymom
  • clear cell ependymom
  • tanycytic ependymom
  • RELA fusion-positive ependymom (nové zařazení z roku 2016)


3) WHO grade III

  • anaplastický ependymom = vyšší tendence proliferace, infiltruje okolní mozkovou tkáň a metastázuje díky šíření likvorem


MRI - anaplastický ependymom

Symptomatologie

Primárně záleží na lokalizaci. U intrakraniálních lézí jako iniciální prezentace převládá zvýšený intrakraniální tlak, cefalea a s ním spojené další projevy onemocnění.

V rámci posterior fossa je obvyklá ataxie, mezi další symptomy se ale řadí i diplopie, nystagmus aj. Supratentoriálně se ependymomy projevují nejčastěji epilepsií, popř. fokálními neurologickými deficity.[5]

Spinální ependymomy se většinou prezentují bolestmi zad v místě výskytu tumoru, přílušnými neurologickými deficity.[6]

Terapie

Co nejradikálnější chirurgická resekce, při parciální resekci se případně může reziduum ozářit radiochirurgicky.

Prognóza

Není příliš dobrá, zejména vzhledem k lokalizaci tumoru, která je často chirurgicky těžce dostupná.

Na prognóze se primárně podílí lokalizace (nejvíce chirurgicky náročné jsou ty ve IV. komoře), anaplastická forma onemocnění, parciální resekce.

Pravděpodobnost přežití 5. let se u dětí pohybuje kolem 50-70%, ovšem v případě dostavení rekurence je mortalita až 90%.[7]

  • Ependymom IV. komory mozkové (MR)
  • Ependymom cor T1KM.jpg
  • Ependymom ax T2.jpg
  • Ependymom sag FLAIR.jpg


Diferenciální diagnostika

Následujích pět onemocnění se často s ependymomem zaměňují, jsou tedy předeslány základní rozdíly v jejich diagnostice. Je zároveň nutné zmínit, že zejména u pediatrických ependymomů vyskytujících se supratentoriálně je poměrně obvyklá jejich značná parenchymální část.

  1. medulloblastom - velmi podobný ependymomu, obzvláště vzhledem k lokalizaci (IV. komora). Medulloblastom vyrůstá z vermis, není tolik plastický, není u něj tak častá kalcifikace.[8]
  2. papilom choridního plexu - u dětí se vyskytuje zejména u trigonu laterálních komor a u dospělých nejčastěji ve IV. komoře (jedná se tedy o opačnou typickou lokalizaci než je tomu u ependymomu)[9]
  3. metastáza choroidního plexu - na MR velmi podobné, v případě metasázy choroidního plexu je ale výskyt častější u staších pacientů s historií malignity[10]
  4. glioblastom - těžko se rozlišuje zejména od intraparenchymálního supratentoriálního ependymomu, glioblastom se častěji vyskytuje u starších pacientů a epicentrem tumoru je bílá hmota mozková[11]
  5. centrální neurocytom - většinou roste ze septum pellucidum[12]


Odkazy

Související články

Zdroj

Použitá literatura

  • ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.


Reference

  1. ↑ Wippold FJ 2nd, Perry A. Neuropathology for the neuroradiologist: rosettes and pseudorosettes. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Mar;27(3):488-92. PMID: 16551982.
  2. ↑ Villano JL, Parker CK, Dolecek TA. Descriptive epidemiology of ependymal tumours in the United States. Br J Cancer. 2013;108(11):2367-2371. doi:10.1038/bjc.2013.221
  3. ↑ Poppleton H, Gilbertson RJ. Stem cells of ependymoma. Br J Cancer. 2007 Jan 15;96(1):6-10. doi: 10.1038/sj.bjc.6603519. Epub 2006 Dec 19. PMID: 17179988; PMCID: PMC2360214.
  4. ↑ Taylor MD, Poppleton H, Fuller C, Su X, Liu Y, Jensen P, Magdaleno S, Dalton J, Calabrese C, Board J, Macdonald T, Rutka J, Guha A, Gajjar A, Curran T, Gilbertson RJ. Radial glia cells are candidate stem cells of ependymoma. Cancer Cell. 2005 Oct;8(4):323-35. doi: 10.1016/j.ccr.2005.09.001. Erratum in: Cancer Cell. 2006 Jan;9(1):70. PMID: 16226707.
  5. ↑ Prince MR, Chew FS. Ependymoma of the fourth ventricle. AJR Am J Roentgenol. 1991 Dec;157(6):1278. doi: 10.2214/ajr.157.6.1950882. PMID: 1950882.
  6. ↑ Gerstner ER, Pajtler KW. Ependymoma. Semin Neurol. 2018 Feb;38(1):104-111. doi: 10.1055/s-0038-1636503. Epub 2018 Mar 16. PMID: 29548057.
  7. ↑ Smith AB, Smirniotopoulos JG, Horkanyne-Szakaly I. From the radiologic pathology archives: intraventricular neoplasms: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2013 Jan-Feb;33(1):21-43. doi: 10.1148/rg.331125192. PMID: 23322825.
  8. ↑ Jaiswal AK, Jaiswal S, Sahu RN, Das KB, Jain VK, Behari S. Choroid plexus papilloma in children: Diagnostic and surgical considerations. J Pediatr Neurosci. 2009 Jan;4(1):10-6. doi: 10.4103/1817-1745.49100. PMID: 21887168; PMCID: PMC3162829.
  9. ↑ Park SH, Park HR, Chi JG. Papillary ependymoma: its differential diagnosis from choroid plexus papilloma. J Korean Med Sci. 1996 Oct;11(5):415-21. doi: 10.3346/jkms.1996.11.5.415. PMID: 8934397; PMCID: PMC3054185.
  10. ↑ Escott EJ. A variety of appearances of malignant melanoma in the head: a review. Radiographics. 2001 May-Jun;21(3):625-39. doi: 10.1148/radiographics.21.3.g01ma19625. PMID: 11353111.
  11. ↑ Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, Ohgaki H, Wiestler OD, Kleihues P, Ellison DW. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016 Jun;131(6):803-20. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1. Epub 2016 May 9. PMID: 27157931.
  12. ↑ Koeller KK, Sandberg GD; Armed Forces Institute of Pathology. From the archives of the AFIP. Cerebral intraventricular neoplasms: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2002 Nov-Dec;22(6):1473-505. doi: 10.1148/rg.226025118. PMID: 12432118.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Ependymom&oldid=446921“