Prostatický specifický antigen: Porovnání verzí

Verze z 12. 5. 2018, 21:26

Prostatický specifický antigen (PSA, prostate-specific antigen) je serinová proteáza, kterou produkují epitelové buňky prostaty.^[1] Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb spermií.^[2] Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α₁-antichymotrypsin a α₂-makroglobulin), malá část je volná.

Aby se prostatický specifický antigen dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, benigní hyperplázii prostaty či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker^[1].

Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, (-2)proPSA neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. indexu zdraví prostaty^[1].

Klinický význam

Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při ca prostaty, vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.

Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:

stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem);
denzita PSA (vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální USG);
stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s ca prostaty);
u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
- u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce ubývá,
- při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
- při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.

Někdy je doporučen screening ca prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.

Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA.

Podrobnější informace naleznete na stránce Index zdraví prostaty.

Odkazy

Související články

Reference

↑ Skočit nahoru k: ^a ^b ^c KOPECKÝ, Josef, Jana POVOVÁ a Vladimír JANOUT. Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty. Urologie pro praxi [online]. 2015, vol. 16, no. 3, s. 106-108, dostupné také z <https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf>. ISSN 1803-5299.
↑ LÜLLMANN-RAUCH, Renate. Histologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2012. 576 s. s. 415. ISBN 978-80-247-3729-4.

Použitá literatura

RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.

[Kopecký-1] Skočit nahoru k: ^a ^b ^c KOPECKÝ, Josef, Jana POVOVÁ a Vladimír JANOUT. Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty. Urologie pro praxi [online]. 2015, vol. 16, no. 3, s. 106-108, dostupné také z <https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf>. ISSN 1803-5299.

[2] LÜLLMANN-RAUCH, Renate. Histologie. 1. vydání. Praha : Grada, 2012. 576 s. s. 415. ISBN 978-80-247-3729-4.

[1]

[2]

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-__noTOC__
+'''Prostatický specifický antigen''' ('''PSA''', {{en|prostate-specific antigen}}) je [[proteáza|serinová proteáza]], kterou produkují epitelové buňky [[prostata|prostaty]].<ref name=Kopecký>{{Citace
-Prostatický specifický antigen (PSA, {{en|prostate-specific antigen}}) je [[proteáza|serinová proteáza]] produkovaná buňkami [[prostata|prostaty]]. Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb spermií.<ref>{{Citace
+| typ = článek
+| příjmení1 = Kopecký
+| jméno1 = Josef
+| příjmení2 = Povová
+| jméno2 = Jana
+| příjmení3 = Janout
+| jméno3 = Vladimír
+| článek = Přínos (-2)proPSA a PHI pro diagnostiku karcinomu prostaty
+| časopis = Urologie pro praxi
+| url = https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2015/03/04.pdf
+| rok = 2015
+| svazek = 16
+| číslo = 3
+| strany = 106-108
+| issn = 1803-5299
+}}</ref>
+Způsobuje zkapalnění semene a umožňuje tak pohyb spermií.<ref>{{Citace
 | typ = kniha
 | isbn = 978-80-247-3729-4
@@ Řádek 13: / Řádek 29: @@
 | strany = 415
 }}</ref>
-PSA se vyskytuje trochu i v [[sérum|séru]], větší část je vázána na proteiny ([[inhibitory proteáz]]), malá část je volná.
+Fyziologicky se PSA vyskytuje v krvi ve velmi malém množství. Většina je ho vázána na proteiny (inhibitory proteáz – α<sub>1</sub>-antichymotrypsin a α<sub>2</sub>-makroglobulin), malá část je volná.
+Aby se prostatický specifický antigen dostal do krve, musí překonat bazální membránu prostaty, stroma prostaty, bazální membránu kapiláry a endotel. Prostup PSA se zvyšuje, pokud tuto bariéru naruší nějaký patologický proces – může jít o nádor, ale i o zánět, benigní hyperplázii prostaty či jiný faktor. Jde tedy o orgánově specifický, nikoli o nádorově specifický marker<ref name=Kopecký />.
+Prostatický specifický antigen se syntetizuje jako enzymaticky neaktivní prekurzor (proenzym), proPSA. Aktivace probíhá tak, že žlázový kalikrein 2 postupně odštěpí několik peptidových sekvencí. Postupně tak vzniká několik prekurzorů. Jeden z nich, '''(-2)proPSA''' neboli p2PSA se rovněž používá v diagnostice, zejména při stanovení tzv. ''[[index zdraví prostaty|indexu zdraví prostaty]]''<ref name=Kopecký />.
 == Klinický význam ==
@@ Řádek 29: / Řádek 50: @@
 Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening ca prostaty]] pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.
-=== Prevalence karcinomu prostaty ===
+Nověji se pro stratifikaci rizika karcinomu prostaty používá parametr, který zahrnuje celkové PSA, volné PSA a prekurzor (-2)proPSA.
-* '''Histologická prevalence''' ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25 % mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
+{{Podrobnosti|Index zdraví prostaty}}
-* '''Klinická prevalence''' je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.
-Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací, a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.
 <noinclude>