Crush syndrom: Porovnání verzí
(vlozen odkaz na akutne.cz) |
(vlozen odkaz na akutne.cz) |
||
| Řádek 33: | Řádek 33: | ||
== Odkazy == | == Odkazy == | ||
=== Související články === | === Související články === | ||
* [[Úraz]] | * [[Úraz]] | ||
* [[Blast syndrom]] | * [[Blast syndrom]] | ||
| Řádek 40: | Řádek 39: | ||
* [[Hyperkalémie]] | * [[Hyperkalémie]] | ||
* [[Hypovolemický šok]] | * [[Hypovolemický šok]] | ||
=== Externí odkazy === | |||
*{{Akutně|263|Crush syndrom — interaktivní algoritmus + test}} | |||
=== Zdroj === | === Zdroj === | ||
* {{Citace | * {{Citace | ||
Verze z 17. 3. 2018, 21:12
Crush syndrom vzniká dlouhodobým stlačením nebo masivním zhmožděním měkkých tkání (především svalů) → dochází k jejich ischemii a poškození.
Po odstranění tlaku se z poškozených tkání uvolňuje myoglobin, kyselé metabolity a kalium; do poškozené tkáně transuduje tekutina (plazma) za vzniku edému. Úbytek plazmy intravaskulárně vede k rozvoji hypovolemického šoku, šokové ledviny a akutní renální insuficience.
Projevy
- myoglobinurie, hypovolémie → akutní renální insuficience až akutní renální selhání
- hyperkalémie → nebezpečí arytmií
- transudace tekutiny do tkání s následnými otoky
- lokální poškození kůže
Z biochemických vyšetření je typická ↑ kreatinkináza v séru a myoglobin v moči.
Fáze crush sydromu
Crush syndrom probíhá ve 3 fázích:
- akutní (1–2 dny) – hypovolemický šok, hyperkalémie, edém končetin (útlak cév a nervů), poškození kůže
- subakutní (2 týdny) – akutní renální selhání (oligurie až anurie, hyperazotémie, hyperkalémie), demarkace nekróz
- pozdní – obnovování funkcí ledvin (polyurie, hypostenurie)
Léčba
- tlumení bolesti
- infúze alkalizujících krystaloidů, diuretika
- léčba hyperkalémie (CaCl2, NaCl, glukóza s inzulinem, hemodialýza)
- při těžkém poranění končetiny – amputace
- při rozvoji compartment syndromu – dekompresivní fasciotomie
Crush syndrom a compartment syndrom mají některé projevy společné (důsledek svalové ischemie), u compartment syndromu jsou však projevy převážně lokální, u crush syndromu celkové.
Perthesův syndrom (syndrom modré masky) – zvláštní druh poranění ze zasypání, kdy stlačením hrudníku jsou omezeny dýchací pohyby, současně se též objevují petechie na hlavě a pod spojivkami
Odkazy
Související články
Externí odkazy
Zdroj
- PASTOR, J. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 18. 1. 2010]. <http://www.freewebs.com/langenbeck/>.
Použitá literatura
- ZEMAN, Miroslav, et al. Chirurgická propedeutika. 2. vydání. Praha : Grada, 2000. 524 s. ISBN 80-7169-705-2.
