Principy léčby obezity: Porovnání verzí

Verze z 18. 6. 2015, 18:01

Obezita je chronické onemocnění charakterizované zmnožením (hypertrofií a hyperplazií) tukové tkáně v důsledku pozitivní energetické bilance.

Podrobnější informace naleznete na stránce Obezita.

Terapie

Schéma – bandáž žaludku

Schéma – žaludeční bypass

Dietoterapie bílkoviny : tuky : sacharidy = 15 : 30 : 55, snížení tučných jídel, zvýšení příjmu vlákniny, rozložení na 4–5 jídel denně.
Pohybová aktivita doporučuje se 30–40 minut, 3–4 × týdně, pacient nemusí zhubnout na ideální váhu dle BMI, stačí 10 % původní váhy a riziko vzniku kardiovaskulárního onemocnění se podstatně sníží
Behaviorální psychoterapie
Farmakoterapie:
1. anorektika (snižují chuť k jídlu) – katecholamin (Adipex), serotoninerg, kombinovaná (sibutramin) nejnověji už není v prodeji;
2. termogenní farmaka (zvyšují energetický výdej) – Elsinorské prášky;
3. látky ovlivňující vstřebávání tuků ve střevě (inhibice lipáz) – Orlistat, pacienti si musí dát pozor na průjmy po jídle obsahujícím více tuků;
chirurgická terapie — bariatrické výkony se provádí u pacientů s nejtěžší formou obezity, někdy nepohyblivými; Můžeme je rozdělit na zákroky restrikční (zmenšují objem žaludku) a malabsorbční (zmenší se plocha pro vstřebávání živin).
1. bandáž žaludku (laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku, LABG – laparoskopicky, bez otevření GITu, silikonovým kroužkem se přiškrtí žaludek v horní části, čímž se vytvoří jakýsi druhý pylorus a zmenší se objem žaludku, k pocitu nasycení dojde mnohem dřív);
2. tubulizace žaludku (sleeve gastrectomy);
3. žaludeční bypass (zákrok vede k částečné malabsorbci, bypassem se obejde kus střeva a vstřebává se méně živin z potravy);
4. biliopankreatická diverze (zmenšení žaludku a vytvoření bypassu mezi žaludkem a distální polovinou ilea);
5. žaludeční balónek (endoskopické zavedení, tato metoda se dnes používá jen vzácně).

V roce 2009 bylo v České republice provedeno něco kolem 800 bariatrických zákroků. V roce 2010 již přes 1000. Chirurgická léčba obezity je, v dnešní době léčbou s nejvyšším procentem úspěchu. Farmakoterapie je málo efektivní.

Odkazy

Související články

Externí odkazy

http://www.bmichirurgie.cz/o-zdravi/o-chirurgicke-lecbe-obezity.aspx

Použitá literatura

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.

ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.

@@ Řádek 15: / Řádek 15: @@
 ## termogenní farmaka (zvyšují energetický výdej) – '''Elsinorské prášky''';
 ## látky ovlivňující vstřebávání tuků ve střevě (inhibice lipáz) – '''Orlistat''', pacienti si musí dát pozor na [[Průjmová onemocnění|průjmy]] po jídle obsahujícím více tuků;
-# '''chirurgická terapie''' — [[Bariatrické chirurgické výkony|'''bariatrické výkony''']] se provádí u pacientů s nejtěžší formou obezity, někdy nepohyblivými;
+# '''chirurgická terapie''' — [[Bariatrické chirurgické výkony|'''bariatrické výkony''']] se provádí u pacientů s nejtěžší formou obezity, někdy nepohyblivými; Můžeme je rozdělit na zákroky restrikční (zmenšují objem žaludku) a malabsorbční (zmenší se plocha pro vstřebávání živin).
 ## '''bandáž žaludku''' (laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku, LABG – [[laparoskopie|laparoskopicky]], bez otevření GITu, silikonovým kroužkem se přiškrtí žaludek v horní části, čímž se vytvoří jakýsi druhý pylorus a zmenší se objem žaludku, k pocitu nasycení dojde mnohem dřív);
 ## '''tubulizace žaludku''' (sleeve gastrectomy);