Gravesova-Basedowova nemoc: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
m (toc typo)
Řádek 10: Řádek 10:
**úbytek váhy často se zvýšenou chutí k jídlu, častější stolice (urychlená motilita), [[osteoporóza]],
**úbytek váhy často se zvýšenou chutí k jídlu, častější stolice (urychlená motilita), [[osteoporóza]],
**jemný třes prstů, nespavost, neklid, anxieta,
**jemný třes prstů, nespavost, neklid, anxieta,
**[[hyperkinetická cirkulace]] (tachykardie, ↑ MSV, [[hypertenze]]), [[arytmie]] ([[fibrilace síní]]),
**[[hyperkinetická cirkulace]] (tachykardie, ↑MSV, [[hypertenze]]), [[arytmie]] ([[fibrilace síní]]),
* '''extratyreoidální postižení''',
* '''extratyreoidální postižení''',
**[[oftalmopatie]] – protruze bulbů (většinou oboustranná),
**[[oftalmopatie]] – protruze bulbů (většinou oboustranná),

Verze z 21. 5. 2014, 21:42

Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění štítné žlázy provázené její hyperfunkcí.

Příznaky

Tyreotoxický syndrom
  • Struma:
    • měkká, difúzní, bohatě vaskularizovaná (víry, šelesty), u starších pacientů tvorba uzlů,
  • hypermetabolický syndrom,
    • kůže opocená, teplá, vypadávání vlasů, třepení nehtů,
    • zvýšená únavnost, svalová slabost a atrofie (tyreotoxická myopatie), zejména pletence pánevního,
    • úbytek váhy často se zvýšenou chutí k jídlu, častější stolice (urychlená motilita), osteoporóza,
    • jemný třes prstů, nespavost, neklid, anxieta,
    • hyperkinetická cirkulace (tachykardie, ↑MSV, hypertenze), arytmie (fibrilace síní),
  • extratyreoidální postižení,
    • oftalmopatie – protruze bulbů (většinou oboustranná),
    • dermatopatie – pretibiální myxedém,
    • akropachie – paličkovité zduření posledních článků prstů rukou a nohou.

Pozn. v mládí bývá struma difúzní, ve stáří uzlovatí, starší lidé mají také vyjádřeny spíše oběhové příznaky a tzv. apatetickou formu (apatie, snížená psychická reaktivita).

Diagnostika

  • ↑T3, T4, ↓TSH,
  • protilátky proti TSH-receptorům a peroxidáze,
  • zkrácení reflexu Achillovy šlachy,
  • ultrazvuk (strumy i retroorbitálního prostoru).

Diferenciální diagnostika

  • jiné příčiny hypertyreózy,
  • jiné příčiny protruze bulbů (především u jednostranné vyloučit tumor).

Léčba

  1. tyreostatika (karbimazol – NÚ: dřeňový útlum, nutná kontrola krevního obrazu, propylthiouracil) + β-blokátory,
  2. při intoleranci tyreostatik, mechanickém útlaku, u žen plánujících graviditu – operace,
  3. je-li operace kontraindikována, podává se radiojod,
  4. orbitopatie většinou ustupuje při zmenšování strumy tyreostatickou léčbou, pokud se při ní však oční obtíže zhoršují, podáváme kortikoidy,
  5. strumektomie – provádí se v remisi dosažené farmakologicky, hlavní komplikace – hypotyreóza, hypoparatyreóza s hypokalcémií, poranění n. laryngeus reccurens (zvratného nervu).

Odkazy

Související články

Zdroj

Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Gravesova-Basedowova_nemoc&oldid=262493“