Osteosarkom: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (obnova KO) |
m (pravopis) |
||
| Řádek 13: | Řádek 13: | ||
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]] | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]] | ||
__TOC__ | __TOC__ | ||
'''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze| maligní nádor]] patřící mezi primární '''[[kostní nádory]]''' (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení [[mnohočetný myelom|mnohočetného myelomu]]). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub | kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost | kosti]], kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také [[Metastázy | | '''Osteosarkom''' je [[Biologie onkogeneze| maligní nádor]] patřící mezi primární '''[[kostní nádory]]''' (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení [[mnohočetný myelom|mnohočetného myelomu]]). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti [[Kolenní kloub | kolenního kloubu]]. Osteosarkom roste v [[kost | kosti]], kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také [[Metastázy | metastazuje]] a to především hematogenně do '''plic''', do dalších '''kostí''' a do '''mozku'''. Patří mezi '''nejčastější maligní kostní nádory''', spolu s [[chondrosarkom]]em. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.<ref name="fnbrno">{{Citace| typ = web| korporace = FN Brno | url = http://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698#biologie-nadoru| název = Osteosarkom| vydavatel = Klinika dětské onkologie FN Brno| citováno = 2011-01-02}}</ref> | ||
[[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG |right|thumb| 250 px | Predilekční místa vzniku osteosarkomu]] | [[Soubor:Prediclationofosteosarcoma2.PNG |right|thumb| 250 px | Predilekční místa vzniku osteosarkomu]] | ||
[[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg |right| thumb | 300 px | Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE]] | [[Soubor:Osteosarcoma - low mag.jpg |right| thumb | 300 px | Osteosarkom, vlevo normální kostní tkáň, uprostřed osteosarkom, barveno HE]] | ||
| Řádek 34: | Řádek 34: | ||
===Diagnostika=== | ===Diagnostika=== | ||
* biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>, | * biochemickým markerem kostních nádorů jsou '''zvýšené hladiny fosfatáz'''<ref name="Pastor"/>, | ||
* prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, ''Codmanův trojúhelník'' = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]] , | * prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, ''Codmanův trojúhelník'' = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]], | ||
* definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba [[osteoid]]u nádorovými osteoblasty), | * definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba [[osteoid]]u nádorovými osteoblasty), | ||
* [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>. | * [[CT]] plic a [[Scintigrafie|scintigrafické vyšetření]] skeletu – metastázy<ref name="fnbrno"/>. | ||
===Léčba=== | ===Léčba=== | ||
* [[chemoterapie]] (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid) , | * [[chemoterapie]] (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid), | ||
* radikální chirurgické odstranění nádoru ([[amputace]] nebo limb saving surgery), | * radikální chirurgické odstranění nádoru ([[amputace]] nebo limb saving surgery), | ||
* osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>. | * osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k [[Radioterapie|radioterapii]]<ref name="fnbrno"/>. | ||
===Prognóza=== | ===Prognóza=== | ||
Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/> . | Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.<ref name="fnbrno"/>. | ||
<noinclude> | <noinclude> | ||
==Odkazy== | ==Odkazy== | ||
Verze z 30. 4. 2013, 19:28
Osteosarkom je maligní nádor patřící mezi primární kostní nádory (2. nejčastější primární maligní nádor kosti po vyloučení mnohočetného myelomu). Nejčastěji postihuje dlouhé kosti dolní končetiny v blízkosti kolenního kloubu. Osteosarkom roste v kosti, kterou destruuje a dostává se do měkkých tkání v okolí kosti. Záhy také metastazuje a to především hematogenně do plic, do dalších kostí a do mozku. Patří mezi nejčastější maligní kostní nádory, spolu s chondrosarkomem. Maximum výskytu je mezi 10. a 20. rokem života. Každým rokem je osteosarkom diagnostikován u 4 dětí z jednoho miliónu.[1]
Klasifikace
- Centrální (dřeňový, konvenční) osteosarkom: je vysoce maligní nádor (nejčastější maligní nádor kostí), vyskytuje se u jedinců do 20 let (v této věkové skupině je jedním z nejčastějších nádorů) nebo u starších jedinců na podkladě Pagetovy choroby, fibrosní dysplasie a podobných patologických kostních procesů, může postihnout kteroukoli kost (častěji femur, tibii, humerus, na přechodu diafýzy v metafýzu). Brzy metastázuje (hlavně do plic, mozku, jiných kostí). Klinicky se projevuje trvalou tupou bolestí, mírným zduřením kosti a mírnou horečkou. Nádor začíná růst ve dřeni metafýzy, infiltruje kortex až pod periost a pak může prorůstat až do přilehlých měkkých tkání. Mikroskopicky je patrná tvorba osteoidu (nemineralizované základní hmoty) nádorovými buňkami (nádor vychází z osteoblastů), v různém poměru jsou zastoupeny kostní, chrupavčitá a vazivová tkáň (popř. se širokými cévními prostory – teleangiektatický osteosarkom – nejzhoubnější forma osteosarkomu), podle toho, který typ tkáně převažuje, dělí se osteosarkomy na:
- fibroplastický – vřetnobuněčné vazivo;
- chondroplastický – nádorová chrupavčitá tkáň s atypickými vřetenobuněčnými elementy;
- osteoplastický – ostrůvky nebo trámečky osteoidu (může být mineralisován), nádorové osteoblasty mají atypická nebo polymorfní jádra (jediný znak toho, že jde o nádorový proces).
- Periferní (povrchový) osteosarkom: tvoří bolestivou protuberanci na povrchu kosti. Na RTG je patrná sekundární periostální osifikace. Zahrnuje např. parosteální (juxtakortikální) osteosarkom s velmi dobrou prognózou, osteosarkom o vysokém stupni malignity a periostální osteosarkom.[2]
Klinický obraz
- bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž),
- s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu),
- v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti,
- nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze,
- kašel a obtížné dýchání – plicní metastázy[1].
Diagnostika
- biochemickým markerem kostních nádorů jsou zvýšené hladiny fosfatáz[2],
- prostý rtg snímek (typicky okrsky osteolýzy i novotvořené kosti, rozrušuje kortikalis, neohraničený, má periostální reakci, Codmanův trojúhelník = prostor ohraničený nadzvednutým periostem, povrchem kosti a nádorem), NMR,
- definitivní diagnóza histologicky (sarkomové stroma, tvorba osteoidu nádorovými osteoblasty),
- CT plic a scintigrafické vyšetření skeletu – metastázy[1].
Léčba
- chemoterapie (adriamycin, vysokodávkovaný MTX, leukovorin, cisPt, BCD, ifosfamid),
- radikální chirurgické odstranění nádoru (amputace nebo limb saving surgery),
- osteosarkomy jsou obecně málo citlivé k radioterapii[1].
Prognóza
Pacienti s radikálně operovaným nádorem a dobrou odpovědí na chemoterapii mají až 80% šanci na vyléčení.[1].
Odkazy
Související články
Reference
- ↑ Skočit nahoru k: a b c d e FN Brno. Osteosarkom [online]. Klinika dětské onkologie FN Brno, [cit. 2011-01-02]. <http://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698#biologie-nadoru>.
- ↑ Skočit nahoru k: a b PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 18.04.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.
Použitá literatura
- DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
- SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
- GALLO, Jiří, et al. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého v Olomouci, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6.
