Principy léčby obezity

Obezita je chronické onemocnění charakterizované zmnožením (hypertrofií a hyperplazií) tukové tkáně v důsledku pozitivní energetické bilance.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Obezita.

Terapie

Schéma - bandáž žaludku

Schéma - žaludeční bypass

1. dietoterapie bílkoviny : tuky : sacharidy = 15 : 30 : 55, snížení tučných jídel, zvýšení příjmu vlákniny, rozložení na 4–5 jídel denně
2. pohybová aktivita doporučuje se 30–40 minut, 3–4 krát týdně, pacient nemusí zhubnout na ideální váhu dle BMI, stačí 10 % původní váhy a riziko vzniku kardiovaskulárního onemocnění se podstatně sníží
3. behaviorální psychoterapie
4. farmakoterapie
   1. anorexika (snižují chuť k jídlu) – katecholamin (Adipex), serotoninerg, kombinovaná (sibutramin) nejnověji už není v prodeji
   2. termogenní farmaka (zvyšují energetický výdej) – Elsinorské prášky
   3. látky ovlivňující vstřebávání tuků ve střevě (inhibice lipáz) – Orlistat, pacienti si musí dát pozor na průjmy po jídle obsahujícím více tuků
5. chirurgická terapie bariatrické výkony se provádí u pacientů s nejtěžší formou obezity, někdy nepohyblivými
   1. bandáž žaludku (laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku, LABG – laparoskopicky, bez otevření GITu, silikonovým kroužkem se přiškrtí žaludek v horní části, čímž se vytvoří jakýsi druhý pylorus a zmenší se objem žaludku, k pocitu nasycení dojde mnohem dřív)
   2. tubulizace žaludku (sleeve gastrectomy)
   3. žaludeční bypass (zákrok vede k částečné malabsorbci, bypassem se obejde kus střeva a vstřebává se méně živin z potravy)
   4. biliopankreatická diverze (zmenšení žaludku a vytvoření bypassu mezi žaludkem a distální polovinou ilea)
   5. žaludeční balónek (endoskopické zavedení, tato metoda se dnes používá jen vzácně)

V roce 2009 bylo v České republice provedeno něco kolem 800 bariatrických zákroků. V roce 2010 již přes 1000. Chirurgická léčba obezity je, v dnešní době málo efektivní farmakoterapie, léčbou s nejvyšším procentem úspěchu.

Odkazy

Související články

• Obezita • Obezita (pediatrie)
• Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin
• Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění
• Sacharidy v potravě • Tuky v potravě • Bílkoviny v potravě
• Výživová doporučení

Externí odkazy

http://www.bmichirurgie.cz/o-zdravi/o-chirurgicke-lecbe-obezity.aspx

Použitá literatura

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.

• ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.