Fibrilace komor: Porovnání verzí
m (+ kategorie) |
m (nahrazení obrázků stejnými z Wikimedia Commons) |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
__TOC__ | __TOC__ | ||
[[Soubor:Srdce fibrilace komor.png|thumb|Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor.]] | [[Soubor:Srdce fibrilace komor.png|thumb|Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor.]] | ||
[[Soubor: | [[Soubor:Defibrillator Monitor.jpg|right|thumb|Přenosný manuální externí defibrilátor.]] | ||
[[Soubor:ICD.jpg|right|thumb|Implantabilní kardioverter-defibrilátor.]] | [[Soubor:ICD.jpg|right|thumb|Implantabilní kardioverter-defibrilátor.]] | ||
'''Fibrilace komor''' (FK) a '''rychlá komorová tachykardie''' (KT) patří mezi tzv. maligní [[arytmie]]. Jedná se o [[poruchy srdečního rytmu]], které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou [[Náhlá srdeční smrt|náhlé srdeční smrti]] (NSS).<ref name ="Mlčochová">{{Citace | '''Fibrilace komor''' (FK) a '''rychlá komorová tachykardie''' (KT) patří mezi tzv. maligní [[arytmie]]. Jedná se o [[poruchy srdečního rytmu]], které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou [[Náhlá srdeční smrt|náhlé srdeční smrti]] (NSS).<ref name ="Mlčochová">{{Citace | ||
| Řádek 90: | Řádek 90: | ||
| issn = 1803-5302 | | issn = 1803-5302 | ||
}}</ref> | }}</ref> | ||
[[Soubor: | [[Soubor:AICD.jpg|thumb|Schéma zavedeného ICD.]] | ||
[[Soubor: | [[Soubor:Implantable cardioverter defibrillator chest X-ray.jpg|thumb|RTG snímek zavedeného ICD.]] | ||
* V primární i sekundární prevenci lze využít některá '''antiarytmika''' a implantaci '''[[implantabilní kardioverter-defibrilátor|implantabilního kardioverteru-defibrilátoru]]''' (ICD). | * V primární i sekundární prevenci lze využít některá '''antiarytmika''' a implantaci '''[[implantabilní kardioverter-defibrilátor|implantabilního kardioverteru-defibrilátoru]]''' (ICD). | ||
Verze z 3. 4. 2011, 21:55
Fibrilace komor (FK) a rychlá komorová tachykardie (KT) patří mezi tzv. maligní arytmie. Jedná se o poruchy srdečního rytmu, které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti (NSS).[1]
Etiologie
Mezi příčiny fibrilace komor řadíme:[1] [2]
- organické postižení srdce (ICHS a IM, kardiomyopatie, srdeční amyloidóza, …)
- syndrom dlouhého QT intervalu (LQTS), Brugadův syndrom
- idiopatická fibrilace komor
Patogeneze
V případě komorové fibrilace se jednotlivé kardiomyocyty srdečních komor kontrahují zcela nesynchronizovaně. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému selhání funkce srdce jakožto pumpy. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev (minutový výdej srdeční je téměř nulový), dochází k vážné poruše perfúze vitálních orgánů včetně mozku (→ ztráta vědomí nastává do 1é s) a bez okamžité kardiopulmonální resuscitace a defibrilace vede komorová fibrialce ke smrti.
Fyziologicky vzniká depolarizační vlna v SA uzlu. U komorové fibrilace dochází ke vzniku abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.
V komorovou fibrilaci může přejít komorová tachykardie, komorový flutter nebo časná komorová extrasystola.
Klinická manifestace
Klinicky se fibrilace komor projevuje:[2]
- ztrátou vědomí;
- neslyšitelnými srdečními ozvami;
- nehmatným pulzem;
- neměřitelným tlakem.
Diagnostika
Diagnostika se opírá o EKG.
Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na EKG nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS. Vidíme nepravidelné vlnky s frekvencí 300/min a více.
Léčba
- Léčba spočívá v okamžitém zahájení kardiopulmonální resuscitace (názory na prekordiální úder se liší) a v co nejrychlejší zevní nebo vnitřní defibrilaci.
- Některé typy komorových fibrilací lze léčit radiofrekvenční ablací fokální komorové ektopie.[1]
- V primární i sekundární prevenci lze využít některá antiarytmika a implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD).
Odkazy
Související články
Reference
- ↑ Skočit nahoru k: a b c MLČOCHOVÁ, Hanka, et al. Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie. Interv Akut Kardiol [online]. 2007, roč. 5, vol. 5, s. 173-176, dostupné také z <http://www.solen.cz/pdfs/kar/2007/05/02.pdf>. ISSN 1803-5302.
- ↑ Skočit nahoru k: a b HAMAN, Petr. Výukový web EKG : Základy EKG [online]. [cit. 2010-11-21]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrilace%20komor>.
Chybná citace: Neplatná značka
<ref>; název „Haman“ použit vícekrát s různým obsahem
Použitá literatura
- HAMPTON, John R. EKG stručně, jasně, přehledně. 6. vydání. Grada, 2005. 149 s. ISBN 80-247-0960-0.
- HAMAN, Petr. Výukový web EKG : Základy EKG [online]. [cit. 2010-11-19]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrilace%20komor>.
- HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
- VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
