Zobrazení zdroje stránky Virové infekce nervového systému

{{Pracuje se}}
__TOC__
'''Virové infekce [[centrální nervový systém|CNS]]''' se většinou vyskytují v rámci generalizovaných viróz. Často bývá poškozeno více nervových struktur současně. 
* vstupní brána virové infekce: [[respirační trakt]], [[gastrointestinální trakt]], [[urogenitální trakt]], [[kůže]]
* infekce se šíří do CNS podél periferních nervů/hematogenně 
* postižení: plen mozkových → '''''[[meningitida]]''''', tkáně mozku a míchy → '''''[[encefalitida]]''''' či '''''[[myelitida]]''''', předních rohů → '''''[[poliomyelitida]]''''', senzitivních ganglií zadních kořenů míchy → '''''[[radikulitida]]'''''
* infekce akutní až chronickou, virus může přežívat v nervových strukturách roky asymptomaticky, řada viróz sezónní výskyt
* [[imunosuprese]] a [[cytostatika]] tvoří podmínky pro množení viru
* [[aktivní imunizace]] (dnes např. polioviry vzácné)
* '''diagnostika:''' průkaz viru z [[mozkomíšní mok|cerebrospinálního moku]], stolice, nosohltanu, nárůst titru protilátek v moku nebo [[krev|krvi]]
* léčba většiny viróz jen symptomatická, výjimka: herpes viry – aciklovir 
* u některých onemocnění k dispozici antivirová séra, u jiných se provádí [[aktivní imunizace]] <ref name="Seidel">{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = SEIDL|jméno1 = Zdeněk|příjmení2 = OBENBERGER|jméno2 = Jiří|kolektiv = ne|titul = Neurologie pro studium i praxi|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Grada Publishing|rok = 2004|isbn = 80-247-0623-7}}</ref>

== [[Virová meningitida]] ==
{{Edituj článek|Virová meningitida}}
{{:Virová meningitida}}

== Virové encefalitidy ==
Vyskytují se nejvíce v tropech. Viry působí na mozek 4 způsoby:
# přímo (akutní encefalitidy či meningoencephalitidy)
# po různé latenci („pomalá“ virová encefalitida)
# nepřímo přes imunitní systém ([[alergie|alergická]], postinfekční případně postvakcinační encefalomyelitida)
# v rámci virové infekce se vyvíjí i encefalopatie ([[Reyův syndrom]])
{{Podrobnosti|Virové encefalitidy}}

=== [[Akutní virová encefalitida]] ===
{{Edituj článek|Akutní virová encefalitida}}
{{:Akutní virová encefalitida}}

=== [[Klíšťová encefalitida]] ===
{{Edituj článek|Klíšťová encefalitida}}
{{:Klíšťová encefalitida}}

=== [[Herpetická meningoencefalitida]] ===
{{Edituj článek|Herpetická meningoencefalitida}}
{{:Herpetická meningoencefalitida}}

=== [[Herpes zoster]] ===
{{Edituj článek|Herpes zoster}}
{{:Herpes zoster}}

=== [[Vzteklina|Vzteklina (rabies, lyssa)]] ===
[[Soubor:Rabies patient.jpg|thumb|300px|Pacient se vzteklinou]]
'''Vzteklina''' (rabies, lyssa) je [[virus|virové]] infekční onemocnění, které se šíří z divokých i domácích zvířat. Jakmile propuknou klinické příznaky, je choroba vždy smrtelná.

ČR je od roku 2004 považována za '''„Rabies-free“''' (v ČR se vzteklina nevyskytuje). V ČR se lze setkat s importovanou vzteklinou nebo se vzteklinou po kousnutí netopýrem. Zvýšené riziko vztekliny je při hranicích s Polskem a Slovenskem (tyto země nejsou „Rabies-free“). 
==== Patogeneze ====
[[Soubor:Rabies negri bodies brain.jpg|thumb|300px|Charakteristické Negriho tělíska v Purkyňových buňkách mozečku u pacienta, který zemřel na vzteklinu]]
* Primární [[encefalitida]] způsobená ''[[Lyssavirus|lyssavirem]]'', patřící do skupiny Rhabdoviridae,
* přenáší se slinami zvířete při pokousání či infikovaným škrábnutím, 
* virus se z místa kontaminace do CNS šíří perineurálně,
* o délce inkubace rozhoduje vzdálenost poranění od hlavy (2 týdny až několik měsíců).

==== Patologicko-anatomický obraz ====
* V cytoplazmě napadených buněk inkluzní [[Negriho tělíska]], 
* virus napadá kůru mozkovou, [[prodloužená mícha|oblongatu]], jádra [[hlavové nervy|hlavových nervů]] a [[spinální ganglia]].

==== Klinické příznaky ====
* Po inkubaci se objeví '''nespecifické příznaky''' – zvýšená únavnost, emoční labilita, [[poruchy spánku]], napětí v [[jizva|jizvě]],
* posléze '''paroxyzmy křečí''' – faryngospasmy s dysfágií, hydrofobie,
* profúzní '''salivace''' a '''pocení''',
* [[smrt|'''smrt''']] za pár dní za příznaků hyperpyrexie a [[srdeční selhání (interna)|selhání srdce]].

==== Diferenciální diagnostika ====
Diferenciálně diagnosticky je nutné odlišit [[tetanus]].

==== Léčba ====
Léčba vztekliny neexistuje.

==== Profylaxe ====
Nutné je nechat vyšetřit zvíře veterinářem. Při kousnutí infikovaným zvířetem nebo zvířetem s rizikem vztekliny je nutná tzv. '''postexpoziční profylace'''. Jedná se o kombinaci '''aktivní''' (vakcína) a '''pasivní''' (antirabické heterologní koňské sérum) '''imunizace'''. Vakcína se podává v 5 dávkách ve schématu 0-3-7-14-28. U cestovatelů a veterinářů je možná i '''preexpoziční profylaxe'''.

=== [[Reyův syndrom]] ===
{{Edituj článek|Reyův syndrom}}
{{:Reyův syndrom}}

== [[Poliomyelitis anterior acuta|Poliomyelitis anterior acuta (Heineova-Medinova nemoc, dětská obrna)]] ==
{{Edituj článek|Poliomyelitis anterior acuta}}
{{:Poliomyelitis anterior acuta}}

== Syndrom získané imunodeficience (AIDS) ==
[[Soubor:Kaposi.jpg|thumb|Mikroskopie Kaposiho sarkomu.]]
Toto onemocnění známé od roku 1981<ref name="Seidel"/>působí retrovirus ''[[HIV]]''. Neuro- a lymfotropní vlastnosti umožňují viru invazi do CNS, stejně jako progresivní destrukci [[imunitní systém|imunitního systému]] (ničí T4 [[lymfocyty]]). Přenáší se horizontálně (pohlavní styk, krevní deriváty, parenterální aplikace [[drogy|drog]]) nebo vertikálně (z matky na dítě). Skupiny, které jsou rizikovější k námaze, jsou například [[homosexualita|homosexuálové]], narkomani, [[hemofilie|hemofilici]] nebo děti infikovaných matek.

=== Klinické příznaky ===
Akutní infekci uvádí [[horečka]] a zdruření uzlin. Protilátky proti HIV se objeví nejdříve za 1–3 měsíce<ref name="Seidel"/> a jejich pozitivita je jediným projevem až u 70 % nakažených<ref name="Seidel"/> Toto stadium symptomatické chronické infekce může trvat měsíce až roky. Nemocní mají často příznaky, které nazýváme '''komplex spojený s AIDS''' (ARC), do kterého patří průjmy, letargie, hubnutí, oportunní infekce ([[Candidosis|kandidóza]], [[impetigo]]). HIV pozitivitu také provází [[lymfopenie]], [[trombocytopenie]]. AIDS znamená progresi k těžkým oportunním infekcím a tumorům, jako například: 
*[[Pneumocystové pneumonie|pneumocystová pneumonie]] (50 %), 
*[[Kaposiho sarkom]] (20 %), [[lymfom]] CNS, 
*[[non-Hodgkinské lymfomy]], 
*[[tuberkulózní meningitida|tuberkulóza]].
Neurologické projevy se vyskytují u 80 % nemocných<ref name="Seidel"/>, jejich nástup má vazbu na sérokonverzi a na pozdní AIDS.

=== Léčba ===
Léčbu je třeba nasadit okamžitě, při podezření na mozkovou [[toxoplasmóza|toxoplasmózu]] podáváme pyrimethamin nebo sulfadiazin. Pokud se [[CT]] obraz nelepší, indikujeme biopsii (lymfom). AIDS končí nevyhnutelně fatální infekcí či malignitou. Zkouší se také léky mobilizující imunitní systém a ovlivňující replikaci viru, jako zidovudin (AZT), který blokuje tvorbu HIV specifické [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]] a tak omezuje replikaci viru. Při terapii používáme také imunomodulátory, jako např. IFN, IL–2.

== [[Subakutní sklerózující panencefalitida]] ==
{{Edituj článek|Subakutní sklerózující panencefalitida}}
{{:Subakutní sklerózující panencefalitida}}

== [[Progresivní multifokální leukoencefalopatie]] ==
{{Edituj článek|Progresivní multifokální leukoencefalopatie}}
{{:Progresivní multifokální leukoencefalopatie}}


<noinclude>
== Odkazy ==
=== Související články ===
* [[Infekční onemocnění mozku]]
* [[Meningitida]]
* [[Meningeální syndrom]]
* [[Encefalitida]]
* [[Mozkový absces]]
=== Reference ===
<references/>
</noinclude>

[[Kategorie:Neurologie]]
[[Kategorie:Mikrobiologie]]
[[Kategorie:Viry]]
[[Kategorie:Infekční lékařství]]